¿Qué hace un revisor de enfermera?
Una enfermera revisor es una enfermera que revisa los registros médicos y los tratamientos propuestos para determinar si están cubiertos por el seguro. Este término también se utiliza para referirse a una carrera de enfermería ligeramente diferente como revisor de enfermería en un hospital que trabaja en problemas de control de calidad. Ambas profesiones requieren capacitación y experiencia en enfermería para familiarizar a los profesionales con el entorno hospitalario, así como los estándares de atención en entornos hospitalarios. Pueden requerir viajes y pueden venir con beneficios como cuentas de atención médica y jubilación.
En el caso de una enfermera revisor que trabaja con una compañía de seguros, el revisor de enfermería examina los registros de los pacientes para revisar los tratamientos proporcionados al paciente. Si los tratamientos parecen cumplir con los estándares establecidos por la compañía de seguros, serán aprobados para el pago. Los registros de tratamientos no aprobados o respaldados por la compañía de seguros serán rechazados por el pago por el pago de que los tratamientos proporcionados van más allá del alcance de la coberturaproporcionado por el seguro.
Los revisores de enfermería viajan a las oficinas y hospitales de los médicos y también se pueden ver en entornos de atención domiciliaria, revisando los tratamientos proporcionados a los pacientes que reciben tratamiento en el hogar. Su trabajo requiere mantenerse al día con los estándares actuales de atención en la medicina, así como estar familiarizado con las pólizas de la compañía de seguros. Un médico también puede trabajar con un revisor de enfermería para desarrollar un curso de tratamiento que sea aprobado por la compañía de seguros. Los pacientes pueden apelar las negaciones si sienten que un tratamiento fue la única opción apropiada.
El control de calidad con un revisor de enfermería implica retener a una enfermera o personal de enfermeras para revisar los registros de pacientes en un hospital, clínica u otro centro de tratamiento. Buscan signos de problemas de calidad como tasas inusualmente altas de complicaciones, comportamiento riesgoso, etc. Esta información se utiliza para generar políticas y recomendaciones de prácticaiones con el objetivo de mantener el estándar de atención alto. Los hospitales que usan enfermeras para el control de calidad tienden a experimentar mejores resultados del paciente y pueden ser elegibles para premios y otros reconocimientos.
Para este tipo de trabajo de revisor de enfermería, la enfermera a menudo trabaja en un entorno fijo, a veces fuera de una oficina, revisando los registros de pacientes y compilando datos. Hay programas de capacitación disponibles para proporcionar a las enfermeras habilidades de control de calidad y las enfermeras pueden usar programas de software para compilar y procesar datos. La experiencia con la atención al paciente es importante para las personas en estos trabajos, ya que tienen habilidades y experiencias adquiridas al trabajar directamente con los pacientes.