Co robi recenzent pielęgniarki?
Recenzent pielęgniarki to pielęgniarka, która przegląda dokumentację medyczną i proponowała leczenie w celu ustalenia, czy są objęte ubezpieczeniem. Termin ten jest również używany w odniesieniu do nieco innej kariery pielęgniarskiej jako recenzenta pielęgniarskiego w szpitalu, który zajmuje się kwestiami kontroli jakości. Oba zawody wymagają szkolenia i doświadczenia pielęgniarskiego w celu zapoznania lekarzy ze środowiskiem szpitalnym, a także standardów opieki w warunkach szpitalnych. Mogą wymagać podróży i mogą pochodzić z takich świadczeń, jak opieka zdrowotna i konta emerytalne.
W przypadku recenzenta pielęgniarki, który współpracuje z firmą ubezpieczeniową, recenzent sprawdza dokumentację pacjenta, aby przejrzeć leczenie zapewnione pacjentowi. Jeśli zabiegi wydają się zgodne ze standardami ustalonymi przez firmę ubezpieczeniową, zostaną zatwierdzone do zapłaty. Rejestry zabiegów niezatwierdzone lub zatwierdzone przez towarzystwo ubezpieczeniowe zostaną odrzucone z powodu uzasadnienia, że świadczone zabiegi wykraczają poza zakres ochrony ubezpieczeniowej.
Recenzentki pielęgniarek podróżują do gabinetów lekarskich i szpitali i można je również zobaczyć w warunkach opieki domowej, przeglądając leczenie zapewnione pacjentom leczonym w domu. Ich praca wymaga przestrzegania aktualnych standardów opieki medycznej, a także znajomości polis firmy ubezpieczeniowej. Lekarz może również współpracować z recenzentem pielęgniarki w celu opracowania kursu leczenia, który zostanie zatwierdzony przez firmę ubezpieczeniową. Pacjenci mogą odwołać się od odmowy, jeśli uważają, że leczenie było jedyną właściwą opcją.
Kontrola jakości z recenzentem pielęgniarki polega na zatrzymaniu pielęgniarki lub personelu pielęgniarek w celu przejrzenia dokumentacji pacjenta w szpitalu, klinice lub innym zakładzie leczenia. Szukają oznak problemów z jakością, takich jak niezwykle wysoki odsetek powikłań, ryzykowne zachowanie i tak dalej. Informacje te są wykorzystywane do generowania zaleceń dotyczących polityki i praktyki w celu utrzymania wysokiego standardu opieki. Szpitale używające pielęgniarek do kontroli jakości mają zwykle lepsze wyniki pacjentów i mogą kwalifikować się do nagród i innych wyróżnień.
W przypadku tego rodzaju pracy recenzenta pielęgniarki pielęgniarka często pracuje w ustalonym miejscu, czasem poza biurem, przeglądając akta pacjentów i kompilując dane. Dostępne są programy szkoleniowe zapewniające pielęgniarkom umiejętności kontroli jakości, a pielęgniarki mogą używać programów do kompilacji i przetwarzania danych. Doświadczenie w opiece nad pacjentem jest ważne dla osób wykonujących te zawody, ponieważ posiadają one umiejętności i doświadczenie nabyte podczas bezpośredniej pracy z pacjentami.