Vad gör en sjuksköterska granskare?

En sjuksköterska granskare är en sjuksköterska som granskar medicinska journaler och föreslagna behandlingar för att avgöra om de omfattas av försäkring. Denna term används också för att hänvisa till en något annorlunda sjuksköterskekarriär som sjuksköterskor på ett sjukhus som arbetar med kvalitetskontrollfrågor. Båda yrkena kräver utbildnings- och omvårdnadsupplevelse för att bekanta utövare med sjukhusmiljön samt vårdstandarder i sjukhusmiljöer. De kan kräva resor och kan komma med förmåner som hälso- och sjukvård och pensionskonton.

När det gäller en sjuksköterska granskare som arbetar med ett försäkringsbolag undersöker sjuksköterskans granskare patientjournaler för att granska de behandlingar som tillhandahålls till patienten. Om behandlingarna verkar överensstämma med försäkringsbolagets standarder kommer de att godkännas för betalning. Register över behandlingar som inte godkänts eller godkänts av försäkringsbolaget kommer att avvisas för betalning på grund av att de tillhandahållna behandlingarna går utöver täckningsomfångettillhandahålls av försäkring.

sjuksköterska granskare reser till läkarkontor och sjukhus och kan också ses i hemvårdsinställningar och granska de behandlingar som tillhandahålls till patienter som får behandling hemma. Deras arbete kräver att de håller på med de nuvarande vårdstandarderna inom medicin, samt att vara bekant med försäkringsbolagets försäkringar. En läkare kan också arbeta med en sjuksköterska granskare för att utveckla en behandlingskurs som kommer att godkännas av försäkringsbolaget. Patienter kan överklaga förnekande om de känner att en behandling var det enda lämpliga alternativet.

Kvalitetskontroll med en sjuksköterska granskare innebär att behålla en sjuksköterska eller personal på sjuksköterskor för att granska patientjournaler på ett sjukhus, klinik eller annan behandlingsanläggning. De letar efter tecken på kvalitetsproblem som ovanligt höga komplikationer, riskabelt beteende och så vidare. Denna information används för att generera policy och praxis rekommendationjoner med målet att hålla standarden för vård hög. Sjukhus som använder sjuksköterskor för kvalitetskontroll tenderar att uppleva bättre patientresultat och kan vara berättigade till utmärkelser och andra erkännanden.

För denna typ av sjuksköterska granskararbete arbetar sjuksköterskan ofta i en fast miljö, ibland utanför ett kontor, granskar patientjournaler och sammanställer data. Det finns utbildningsprogram för att ge sjuksköterskor kvalitetskontrollfärdigheter och sjuksköterskor kan använda program för att sammanställa och bearbeta data. Erfarenhet av patientvård är viktigt för människor i dessa jobb, eftersom de har färdigheter och erfarenheter som förvärvats genom att arbeta direkt med patienter.