Vad gör en sjuksköterska granskare?

En sjuksköterska granskare är en sjuksköterska som granskar medicinska journaler och föreslagna behandlingar för att avgöra om de omfattas av försäkringar. Detta begrepp används också för att hänvisa till en något annorlunda sjuksköterska karriär som en vårdgranskare på ett sjukhus som arbetar med kvalitetskontrollfrågor. Båda yrkena kräver utbildning och omvårdnadserfarenhet för att bekanta utövare med sjukhusmiljön, liksom standarder för vård i sjukhusmiljöer. De kan kräva resor och kan komma med förmåner som sjukvård och pensionskonton.

När det gäller en sjuksköterska som granskar som arbetar med ett försäkringsbolag granskar sjuksköterskans granskare patientjournaler för att granska de behandlingar som ges till patienten. Om behandlingarna verkar överensstämma med standarder som fastställts av försäkringsbolaget kommer de att godkännas för betalning. Registrering av behandlingar som inte har godkänts eller godkänts av försäkringsbolaget kommer att avvisas för betalning på grund av att de behandlade behandlingen går utöver täckningsområdet för försäkringen.

Sjuksköterska granskare reser till läkarmottagningar och sjukhus och kan också ses i hemvårdsinställningar och granska behandlingen som ges till patienter som får behandling hemma. Deras arbete kräver att man följer gällande standarder för vård inom medicin, samt att de är bekanta med försäkringsbolagets policys. En läkare kan också arbeta med en sjuksköterska granskare för att utveckla en behandlingskurs som kommer att godkännas av försäkringsbolaget. Patienter kan överklaga avslag om de anser att en behandling var det enda lämpliga alternativet.

Kvalitetskontroll med en sjuksköterska granskare innebär att behålla en sjuksköterska eller personal av sjuksköterskor för att granska patientjournaler på ett sjukhus, klinik eller annan behandlingsanläggning. De letar efter tecken på kvalitetsproblem som ovanligt höga grader av komplikationer, riskabelt beteende och så vidare. Denna information används för att generera rekommendationer för policyer och praxis med målet att hålla standarden på vård hög. Sjukhus som använder sjuksköterskor för kvalitetskontroll tenderar att uppleva bättre patientresultat och kan vara berättigade till utmärkelser och andra erkännanden.

För denna typ av sjuksköterska granskararbete arbetar sjuksköterskan ofta i en fast inställning, ibland utanför ett kontor, granskar patientjournaler och sammanställer data. Det finns utbildningsprogram tillgängliga för att ge sjuksköterskor kvalitetskontrollfärdigheter och sjuksköterskor kan använda program för att sammanställa och bearbeta data. Erfarenhet av patientvård är viktigt för människor i dessa jobb, eftersom de har färdigheter och erfarenheter som man får genom att arbeta direkt med patienter.