Hvad gør en sygeplejerskeanmelder?

En sygeplejerskeanmelder er en sygeplejerske, der gennemgår medicinske poster og foreslåede behandlinger for at afgøre, om de er dækket af forsikring. Dette udtryk bruges også til at henvise til en lidt anden sygeplejekarriere som sygeplejeanmelder på et hospital, der arbejder med kvalitetskontrolproblemer. Begge erhverv kræver uddannelse og sygeplejeerfaring for at gøre praktikere for at gøre det muligt for hospitalets miljø samt standarder for pleje i hospitalets omgivelser. De kan kræve rejser og kan komme med fordele som sundhedsvæsen og pensionskonti.

I tilfælde af en sygeplejerskeanmelder, der arbejder med et forsikringsselskab, undersøger sygeplejerskeranmelderen patientjournaler for at gennemgå de behandlinger, der er leveret til patienten. Hvis behandlingerne ser ud til at være i overensstemmelse med standarder, der er fastsat af forsikringsselskabet, vil de blive godkendt til betaling. Registreringer af behandlinger, der ikke er godkendt eller godkendt af forsikringsselskabetleveret af forsikring.

sygeplejerskeanmeldere rejser til lægerkontorer og hospitaler og kan også ses i hjemmeplejeindstillinger og gennemgår de behandlinger, der leveres til patienter, der får behandling derhjemme. Deres arbejde kræver at holde trit med de nuværende standarder for pleje i medicinen samt være fortrolig med forsikringsselskabets politik. En læge kan også samarbejde med en sygeplejerskeanmelder for at udvikle et behandlingsforløb, der vil blive godkendt af forsikringsselskabet. Patienter kan appellere benægtelser, hvis de føler, at en behandling var den eneste passende mulighed.

Kvalitetskontrol med en sygeplejerskeanmelder involverer at beholde en sygeplejerske eller personale af sygeplejersker til at gennemgå patientjournaler på et hospital, klinik eller et andet behandlingsanlæg. De ser efter tegn på kvalitetsproblemer som usædvanligt høje frekvenser af komplikationer, risikabel opførsel og så videre. Disse oplysninger bruges til at generere politik og praksisanbefalingioner med målet om at holde plejestandarden høj. Hospitaler, der bruger sygeplejersker til kvalitetskontrol, har en tendens til at opleve bedre patientresultater og kan være berettigede til priser og andre anerkendelser.

For denne type sygeplejerskeanmelder arbejde arbejder sygeplejersken ofte i en fast indstilling, undertiden ud af et kontor, gennemgår patientjournaler og udarbejdede data. Der er træningsprogrammer til rådighed for at give sygeplejersker kvalitetskontrolfærdigheder, og sygeplejersker kan bruge softwareprogrammer til at kompilere og behandle data. Erfaring med patientpleje er vigtig for mennesker i disse job, da de har færdigheder og oplevelser erhvervet ved at arbejde direkte med patienter.