¿Qué hace un especialista en reembolso?
Un especialista en reembolso trabaja con profesionales de la salud para procesar y eliminar reclamos de seguro y pagos de clientes, y también recauda reembolsos. Estos especialistas interactúan con las compañías de seguros y el gobierno en nombre de hospitales, médicos, clínicas y compañías contratantes de reembolso médico. La certificación como especialista en reembolso médico generalmente se requiere en la mayoría de las áreas, y se puede obtener a través de una junta u organización profesional regional.
Los especialistas pueden estar empleados en una oficina de facturación médica, trabajar para una compañía de seguros o trabajar en un contratista de codificación y facturación médica. Los programas de grado asociado en el campo suelen estar disponibles en colegios comunitarios y escuelas de comercio profesional. Las pruebas de certificación para obtener la acreditación como especialista en reembolso varían en contenido, pero generalmente incluyen material sobre el conocimiento de la facturación, la codificación médica, la anatomía humana básica relevante y los conceptos médicos, y la industria de la industria de seguros TerminoloGy. Muchas áreas permiten que la prueba se realice en línea, y a menudo se puede retomar hasta que se aprobe, dentro de los plazos establecidos establecidos por la organización profesional que administra el examen.
Un día típico para un especialista en reembolso incluye la interacción con el personal del hospital o la clínica y trabajar con pacientes y compañías de seguros para resolver reclamos. Como resultado, las habilidades de las personas y las habilidades de servicio al cliente a menudo son utilizadas por especialistas. La sensibilidad e importancia de los documentos médicos significa que los especialistas en reembolso deben poseer una fuerte atención al detalle y la responsabilidad de la confidencialidad del cliente. La resolución de problemas también es un aspecto importante de la función laboral de un especialista en reembolso, ya que el gobierno o una compañía de seguros puede rechazar muchas reclamaciones de seguros y requerir un nuevo enfoque.
.La codificación médica y el reembolso también puedenSer contratados por las oficinas de los médicos y las clínicas a las empresas que se especializan en la actividad. Esto puede ser realizado por oficinas más pequeñas que necesitan personal de apoyo adicional, o por una red de médicos que comparten los mismos proveedores de servicios. Cuando trabaja para un consultorio o clínica de médico, un especialista en reembolso puede tener responsabilidades adicionales del personal de apoyo más allá de procesar reclamos de seguro.
Los especialistas en reembolso están a cargo de revisar las reclamaciones de seguros y pasar tiempo enviando un correo electrónico y hablando por teléfono con las compañías de seguros. El papeleo y la presentación dentro del consultorio o clínica de un médico a menudo también son realizados por un especialista. El trabajo requiere un conocimiento básico de las computadoras y el uso de equipos de oficina, como copiadoras y una máquina de fax. Los especialistas en reembolso utilizan materiales de referencia y conocimiento de codificación médica para abordar las reclamaciones. Generalmente trabajan en horario comercial típico, pero el trabajo puede realizarse en turnos todo el día en grandes clínicas, hospitales y médicosCodificación de empresas para emplear más personal para procesar reclamos lo más rápido posible.