Co dělá specialista na úhradu?

Specialista na úhradu spolupracuje s odborníky ve zdravotnictví na zpracování a vyúčtování pojistných nároků a plateb zákazníkům a také na vymáhání náhrad. Tito specialisté komunikují s pojišťovnami a vládou jménem nemocnic, lékařů, klinik a smluvních společností o úhradě lékařských náhrad. Certifikace zdravotnického specialisty na úhradu nákladů se obvykle vyžaduje ve většině oblastí a lze ji získat prostřednictvím regionální profesní rady nebo organizace.

Specialisté mohou být zaměstnáni v lékařské fakturační kanceláři, pracovat pro pojišťovací společnost nebo pracovat u zdravotnického kódovacího a fakturačního dodavatele. Přidružené studijní programy v oboru jsou obvykle dostupné na komunitních vysokých školách a na odborných odborných školách. Certifikační testy pro získání akreditace jako specialista na úhradu se liší v obsahu, ale obecně zahrnují materiál o fakturačních znalostech, lékařském kódování, příslušných základních lidských anatomiích a lékařských koncepcích a terminologii pojišťovnictví. Mnoho oblastí umožňuje, aby byl test proveden online a často může být opakován až do úspěšného absolvování v rámci stanovených časových rámců stanovených profesionální organizací, která zkoušku provádí.

Typický den pro odborníka na úhradu zahrnuje interakci s nemocnicí nebo klinickým personálem a práci s pacienty a pojišťovnami při řešení nároků. Výsledkem je, že odborníci často využívají dovednosti lidí a schopnosti služeb zákazníkům. Citlivost a důležitost lékařských dokumentů znamená, že odborníci na úhradu musí věnovat velkou pozornost detailům a odpovědnosti za důvěrnost klientů. Řešení problémů je také důležitým aspektem pracovní funkce odborníka na úhradu, protože mnoho pojistných nároků může být zpočátku zamítnuto vládou nebo pojišťovnou a vyžaduje nový přístup, který bude znovu předložen.

Lékařské kódování a úhrada mohou být také smluvně dohodnuty lékařskými kancelářemi a klinikami společností, které se specializují na tuto činnost. Toho mohou dosáhnout menší kanceláře, které potřebují další podpůrný personál, nebo síť lékařů, kteří sdílejí stejné poskytovatele služeb. Při práci v ordinaci lékaře nebo na klinice může mít odborník na úhradu nad rámec zpracování pojistných nároků další povinnosti podpůrného personálu.

Specialisté na úhradu mají na starosti posuzování pojistných událostí a tráví čas e-mailem a telefonováním s pojišťovnami. Papírování a podání v ordinaci nebo klinice často provádí odborník. Úloha vyžaduje základní znalost počítačů a používání kancelářského vybavení, jako jsou kopírky a faxy. Specialisté na úhradu využívají při řešení reklamací referenční materiály a znalosti lékařského kódování. Obvykle pracují obvyklou pracovní dobu, ale práce může být prováděna nepřetržitě na velkých klinikách, nemocnicích a v lékařských kódovacích společnostech, aby zaměstnávala více zaměstnanců, aby co nejrychleji vyřizovala žádosti.