Was macht ein Erstattungsspezialist?
Ein Erstattungsspezialist arbeitet mit medizinischen Fachkräften zusammen, um Versicherungsansprüche und Kundenzahlungen abzuwickeln und abzurechnen sowie Erstattungen einzuziehen. Diese Spezialisten interagieren mit Versicherungsunternehmen und der Regierung im Auftrag von Krankenhäusern, Ärzten, Kliniken und Vertragsfirmen für die medizinische Erstattung. In den meisten Bereichen ist in der Regel eine Zertifizierung als Facharzt für medizinische Kostenerstattung erforderlich, die über eine regionale Fachbehörde oder -organisation erworben werden kann.
Spezialisten können in einer medizinischen Abrechnungsstelle angestellt sein, für eine Versicherungsgesellschaft arbeiten oder bei einem Vertragspartner für medizinische Kodierung und Abrechnung arbeiten. Associate Degree-Programme in diesem Bereich sind in der Regel an Community Colleges und Berufsfachschulen erhältlich. Die Zertifizierungstests zur Erlangung der Akkreditierung als Kostenerstattungsspezialist unterscheiden sich inhaltlich, umfassen jedoch in der Regel Material zu Abrechnungskenntnissen, medizinischer Kodierung, relevanter menschlicher Grundanatomie und medizinischen Konzepten sowie Terminologie der Versicherungsbranche. In vielen Bereichen kann der Test online abgelegt werden. Oftmals kann er bis zum Bestehen innerhalb eines festgelegten Zeitrahmens wiederholt werden, der von der professionellen Organisation festgelegt wurde, die die Prüfung verwaltet.
Ein typischer Tag für einen Erstattungsspezialisten umfasst die Interaktion mit Krankenhaus- oder Klinikpersonal und die Zusammenarbeit mit Patienten und Versicherungsunternehmen, um Ansprüche zu klären. Infolgedessen werden die Fähigkeiten der Mitarbeiter und der Kundenbetreuung häufig von Spezialisten genutzt. Die Sensibilität und Wichtigkeit von medizinischen Dokumenten bedeutet, dass Erstattungsspezialisten viel Liebe zum Detail und Verantwortung für die Vertraulichkeit der Kunden besitzen müssen. Das Lösen von Problemen ist auch ein wichtiger Aspekt der beruflichen Tätigkeit eines Erstattungsspezialisten, da viele Versicherungsansprüche zunächst von der Regierung oder einem Versicherungsunternehmen abgelehnt werden können und die erneute Einreichung eines neuen Konzepts erforderlich machen.
Die medizinische Kodierung und Erstattung kann auch von Arztpraxen und Kliniken an Unternehmen vergeben werden, die auf diese Tätigkeit spezialisiert sind. Dies kann von kleineren Büros durchgeführt werden, die zusätzliches Hilfspersonal benötigen, oder von einem Netzwerk von Ärzten, die sich dieselben Dienstleister teilen. Wenn ein Erstattungsspezialist in einer Arztpraxis oder einer Klinik arbeitet, kann er über die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen hinaus zusätzliche Zuständigkeiten für das Hilfspersonal haben.
Kostenerstattungsspezialisten sind für die Prüfung von Versicherungsansprüchen sowie für das E-Mail-Versenden und das Telefonieren mit Versicherungsunternehmen zuständig. Papierkram und Akteneinreichung in einer Arztpraxis oder Klinik werden oft auch von einem Spezialisten erledigt. Der Job erfordert Grundkenntnisse über Computer und die Verwendung von Bürogeräten wie Kopierern und einem Faxgerät. Kostenerstattungsspezialisten verwenden Referenzmaterialien und medizinisches Kodierungswissen, um Ansprüche zu adressieren. Sie arbeiten in der Regel zu den üblichen Geschäftszeiten, können jedoch in großen Kliniken, Krankenhäusern und Unternehmen für medizinische Kodierung rund um die Uhr eingesetzt werden, um mehr Personal für die schnellstmögliche Bearbeitung von Schadensfällen zu beschäftigen.