Co robi specjalista od zwrotu kosztów?

Specjalista ds. Zwrotów współpracuje z pracownikami służby zdrowia w celu przetwarzania i rozliczania roszczeń ubezpieczeniowych i płatności klientów, a także zbierania zwrotu kosztów. Specjaliści ci wchodzą w interakcje z firmami ubezpieczeniowymi i rządem w imieniu szpitali, lekarzy, klinik i firm kontraktowych dotyczących zwrotu kosztów medycznych. Certyfikacja jako specjalista ds. Zwrotów medycznych jest ogólnie wymagany w większości obszarów i można ją uzyskać za pośrednictwem regionalnego profesjonalnego zarządu lub organizacji.

Specjaliści mogą być zatrudnieni w biurze rozliczeniowym, pracują dla firmy ubezpieczeniowej lub pracy w kontakcie z kodem medycznym i rozliczeniowym. Programy studiów stowarzyszonych w tej dziedzinie są zazwyczaj dostępne w szkołach społecznościowych i profesjonalnych szkołach handlowych. Testy certyfikacyjne mające na celu uzyskanie akredytacji jako specjalista od zwrotu kosztów różnią się treścią, ale ogólnie zawierają materiały na temat wiedzy rozliczeniowej, kodowania medycznego, odpowiednich podstawowych anatomii ludzkiej i koncepcji medycznych oraz terminolo branży ubezpieczeniowej terminoloGy. Wiele obszarów umożliwia przeprowadzenie testu online i często można go odzyskać do czasu, gdy przejdzie, w ustalonych ramach czasowych ustanowionych przez profesjonalną organizację, która zarządza egzaminem.

Typowy dzień dla specjalisty ds. zwrotu kosztów obejmuje interakcję z personelem szpitalnym lub klinicznym oraz współpraca z pacjentami i firmami ubezpieczeniowymi w celu rozwiązania roszczeń. W rezultacie umiejętności ludzi i umiejętności obsługi klienta są często wykorzystywane przez specjalistów. Wrażliwość i znaczenie dokumentów medycznych oznacza, że ​​specjaliści od refundacji muszą mieć silną dbałość o szczegóły i odpowiedzialność za poufność klienta. Rozwiązywanie problemów jest również ważnym aspektem funkcji pracy specjalisty od refundacji, ponieważ wiele roszczeń ubezpieczeniowych może być początkowo odrzucone przez rząd lub firmę ubezpieczeniową i wymaga ponownego przesłania nowego podejścia.

Kodowanie medyczne i zwrot kosztów może równieżbyć zawarte przez zarówno biura lekarzy, jak i kliniki na rzecz firm specjalizujących się w działalności. Może to zrobić mniejsze biura, które potrzebują dodatkowego personelu pomocniczego lub przez sieć lekarzy, którzy dzielą tych samych dostawców usług. Podczas pracy w biurze lekarskim lub klinice specjalista od zwrotu kosztów może mieć dodatkowe obowiązki personelu wsparcia poza przetwarzaniem roszczeń ubezpieczeniowych.

Specjaliści od refundacji są odpowiedzialne za przegląd roszczeń ubezpieczeniowych i spędzają czas na wysyłaniu wiadomości e -mail i rozmawianiu przez telefon z firmami ubezpieczeniowymi. Dokumenty i zgłoszenie w biurze lekarskim lub klinice są często również podejmowane przez specjalistę. Praca wymaga podstawowej wiedzy na temat komputerów i korzystania z urządzeń biurowych, takich jak kopiarki i faks. Specjaliści od refundacji wykorzystują materiały referencyjne i wiedzę o kodowaniu medycznym w celu rozwiązania roszczeń. Na ogół pracują typowe godziny pracy, ale praca może być wykonywana na zmianach w dużych klinikach, szpitalach i medycznychFirmy kodujące, aby zatrudnić więcej pracowników do jak najszybszego przetwarzania roszczeń.