Wat doet een vergoedingsspecialist?
Een vergoedingsspecialist werkt samen met zorgverleners om verzekeringsclaims en klantbetalingen te verwerken en in rekening te brengen, en ook om vergoedingen te innen. Deze specialisten werken samen met verzekeringsmaatschappijen en de overheid namens ziekenhuizen, artsen, klinieken en medische vergoedingsbedrijven. Certificering als medisch vergoedingsspecialist is over het algemeen vereist in de meeste gebieden en kan worden verkregen via een regionaal professioneel bestuur of organisatie.
Specialisten kunnen werkzaam zijn bij een medisch factureringskantoor, werken voor een verzekeringsmaatschappij of werken bij een medisch codeer- en factureringscontractant. Associate degree-programma's in het veld zijn meestal verkrijgbaar bij community colleges en professionele handelsscholen. De certificeringstests om accreditatie als vergoedingsspecialist te verkrijgen, variëren in inhoud, maar bevatten over het algemeen materiaal over factureringskennis, medische codering, relevante menselijke basisanatomie en medische concepten en terminologie van de verzekeringssector. In veel gebieden kan de test online worden afgelegd, en deze kan vaak opnieuw worden afgelegd tot hij is afgelegd, binnen vastgestelde tijdspaden die zijn vastgesteld door de professionele organisatie die het examen beheert.
Een typische dag voor een vergoedingsspecialist omvat interactie met ziekenhuis- of kliniekpersoneel en het werken met patiënten en verzekeringsmaatschappijen om claims op te lossen. Als gevolg hiervan worden vaardigheden van mensen en klantenservice vaak gebruikt door specialisten. De gevoeligheid en het belang van medische documenten betekent dat specialisten op het gebied van vergoedingen veel aandacht moeten hebben voor detail en verantwoordelijkheid voor de vertrouwelijkheid van de cliënt. Probleemoplossing is ook een belangrijk aspect van de functie van een vergoedingsspecialist, omdat veel verzekeringsclaims in eerste instantie door de overheid of een verzekeringsmaatschappij kunnen worden afgewezen en een nieuwe aanpak vereisen om opnieuw te worden ingediend.
Medische codering en vergoeding kunnen ook door zowel artsenpraktijken als klinieken worden uitbesteed aan bedrijven die gespecialiseerd zijn in de activiteit. Dit kan worden gedaan door kleinere kantoren die extra ondersteunend personeel nodig hebben, of door een netwerk van artsen die dezelfde dienstverleners delen. Wanneer hij voor een dokterspraktijk of kliniek werkt, kan een vergoedingsspecialist extra ondersteunende verantwoordelijkheden hebben naast het verwerken van schadeclaims.
Vergoedingsspecialisten zijn verantwoordelijk voor het beoordelen van verzekeringsclaims en besteden tijd aan e-mailen en praten aan de telefoon met verzekeringsmaatschappijen. Papierwerk en archiveren in een dokterspraktijk of kliniek wordt vaak ook uitgevoerd door een specialist. De taak vereist basiskennis van computers en het gebruik van kantoorapparatuur zoals kopieerapparaten en een faxapparaat. Vergoedingsspecialisten gebruiken referentiematerialen en medische codeerkennis om claims aan te pakken. Ze werken over het algemeen typische kantooruren, maar het werk kan 24 uur per dag worden verricht in grote klinieken, ziekenhuizen en medische coderingsbedrijven om meer personeel in dienst te nemen om claims zo snel mogelijk te verwerken.