償還スペシャリストは何をしますか？

払い戻しの専門家は、医療の専門家と協力して、保険金請求や顧客の支払いを処理および請求し、払い戻しを収集します。 これらの専門家は、病院、医師、診療所、医療償還契約会社に代わって保険会社と政府と対話します。 通常、医療償還専門家としての認定はほとんどの分野で必要であり、地域の専門委員会または組織を通じて取得できます。

スペシャリストは、医療請求事務所で雇用されているか、保険会社で働いているか、医療コーディングおよび請求請負業者で働いています。 通常、この分野の準学士プログラムは、コミュニティカレッジや専門職学校で利用できます。 償還スペシャリストとしての認定を取得するための認証テストの内容は異なりますが、通常、請求知識、医療コーディング、関連する基本的な人体解剖学と医療概念、および保険業界の用語に関する資料が含まれます。 多くの分野では、テストをオンラインで受験できます。また、試験を管理する専門組織によって設定された一定の時間枠内で、合格するまで再受験することができます。

償還の専門家の典型的な日には、病院または診療所のスタッフとのやり取り、患者や保険会社との協力による請求の解決が含まれます。 その結果、人々のスキルと顧客サービス能力は専門家によってしばしば利用されます。 医療文書の機密性と重要性は、償還の専門家がクライアントの機密性の詳細と責任に強い注意を払う必要があることを意味します。 多くの保険金請求は最初に政府または保険会社によって拒否され、再提出するために新しいアプローチが必要になるため、問題解決も償還専門家の職務の重要な側面です。

医療のコーディングと払い戻しは、医師の診療所と診療所の両方から、その活動を専門とする企業に委託することもできます。 これは、追加のサポートスタッフを必要とする小規模オフィスによって、または同じサービスプロバイダーを共有する医師のネットワークによって行われます。 診療所や診療所で働いている場合、保険の請求を処理する以外に、補償の専門家が追加のサポートスタッフの責任を負う場合があります。

償還の専門家は、保険金請求のレビューを担当し、保険会社とのメールや電話での会話に時間を費やします。 医師の診療所または診療所内での書類作成および提出も、専門家によって行われることがよくあります。 この仕事には、コンピューターの基本的な知識と、コピー機やファックスなどのオフィス機器の使用が必要です。 償還の専門家は、参照資料と医療コーディングの知識を利用して、クレームに対処します。 通常、彼らは典型的な営業時間に勤務しますが、仕事は大規模な診療所、病院、医療コーディング会社の24時間体制で行われ、できるだけ多くのスタッフを雇用して請求をできるだけ迅速に処理します。