Hva gjør en refusjonsspesialist?
En refusjonsspesialist jobber med helsepersonell for å behandle og fakturere forsikringskrav og kundebetalinger, og samler også refusjoner. Disse spesialistene samhandler med forsikringsselskaper og myndigheter på vegne av sykehus, leger, klinikker og medisinske refusjonsentreprenørselskaper. Sertifisering som medisinsk refusjonsspesialist er generelt nødvendig på de fleste områder, og kan fås gjennom et regionalt faglig styre eller organisasjon.
Spesialister kan være ansatt på et medisinsk fakturakontor, jobbe for et forsikringsselskap eller jobbe hos en medisinsk kodings- og faktureringskontraktør. Tilhørende utdanning innen felt er vanligvis tilgjengelig på høgskoler i samfunnet og profesjonelle handelsskoler. Sertifiseringsprøvene for å oppnå akkreditering som refusjonsspesialist varierer i innhold, men inkluderer generelt materiale om fakturakunnskap, medisinsk koding, relevante grunnleggende menneskelige anatomi og medisinske konsepter og forsikringsbransjens terminologi. På mange områder kan testen tas på nettet, og den kan ofte tas på nytt til den er bestått, innenfor bestemte tidsrammer som er etablert av den profesjonelle organisasjonen som administrerer eksamen.
En typisk dag for en refusjonsspesialist inkluderer samhandling med sykehus- eller klinikkpersonell og samarbeid med pasienter og forsikringsselskaper for å løse krav. Som et resultat blir menneskers ferdigheter og kundeserviceferdigheter ofte brukt av spesialister. Følsomheten og viktigheten av medisinske dokumenter innebærer at refusjonsspesialister må ha en sterk oppmerksomhet på detaljer og ansvar for klientens konfidensialitet. Problemløsing er også et viktig aspekt av en refusjonsspesialists jobbfunksjon, ettersom mange forsikringskrav kan bli avvist innledningsvis av regjeringen eller et forsikringsselskap og krever at en ny tilnærming fremsettes på nytt.
Medisinsk koding og refusjon kan også legges ut av både legekontorer og klinikker til selskaper som spesialiserer seg i aktiviteten. Dette kan gjøres av mindre kontorer som trenger ekstra støttepersonell, eller av et nettverk av leger som deler de samme tjenesteleverandørene. Når du jobber på et legekontor eller klinikk, kan en refusjonsspesialist ha ytterligere ansvar for støttepersonell utover å behandle forsikringskrav.
Spesialister for refusjon har ansvar for å gjennomgå forsikringskrav, og bruker tid på å sende e-post og snakke i telefon med forsikringsselskaper. Papirarbeid og arkivering på et legekontor eller klinikk blir ofte også utført av en spesialist. Jobben krever grunnleggende kunnskap om datamaskiner og bruk av kontorutstyr som kopimaskiner og en faksmaskin. Spesialister for refusjon bruker referansemateriell og kunnskap om medisinsk koding for å løse krav. De jobber vanligvis med typisk arbeidstid, men arbeidet kan gjøres i døgnåpne skift i store klinikker, sykehus og medisinsk kodingsselskaper for å ansette flere ansatte til å behandle krav så raskt som mulig.