Que fait un spécialiste du remboursement?

Un spécialiste du remboursement travaille avec des professionnels de la santé pour traiter et facturer les réclamations d'assurance et les paiements des clients, et également percevoir des remboursements. Ces spécialistes interagissent avec les compagnies d'assurance et le gouvernement au nom des hôpitaux, des médecins, des cliniques et des sociétés de contractants de remboursement médical. La certification en tant que spécialiste du remboursement médical est généralement requise dans la plupart des domaines et peut être obtenue par le biais d'un conseil ou d'une organisation professionnelle régionale.

Les spécialistes peuvent être employés dans un bureau de facturation médicale, travailler pour une compagnie d'assurance ou travailler dans un entrepreneur en codage médical et facturation. Les programmes de diplôme d'associé dans le domaine sont généralement disponibles dans les collèges communautaires et les écoles de commerce professionnel. Les tests de certification pour obtenir l'accréditation en tant que spécialiste du remboursement varient en contenu, mais incluent généralement du matériel sur les connaissances de facturation, le codage médical, l'anatomie et les concepts médicaux de base pertinents et l'industrie de l'assurance TerminoloGy. De nombreux domaines permettent de passer le test en ligne, et il peut souvent être repris jusqu'à ce qu'il soit passé, dans les délais fixés établis par l'organisation professionnelle qui administre l'examen.

Une journée typique pour un spécialiste du remboursement comprend l'interaction avec le personnel de l'hôpital ou de la clinique et de travailler avec des patients et des compagnies d'assurance pour résoudre les réclamations. En conséquence, les compétences des personnes et les capacités de service à la clientèle sont souvent utilisées par des spécialistes. La sensibilité et l'importance des documents médicaux signifient que les spécialistes du remboursement doivent posséder une grande attention aux détails et à la responsabilité de la confidentialité des clients. La résolution de problèmes est également un aspect important de la fonction d'emploi d'un spécialiste du remboursement, car de nombreuses réclamations d'assurance peuvent être initialement rejetées par le gouvernement ou une compagnie d'assurance et exiger qu'une nouvelle approche soit soumise à soumettre.

Le codage médical et le remboursement peuvent égalementêtre sous-traité par les cabinets de médecins et les cliniques à des entreprises spécialisées dans l'activité. Cela peut être fait par de petits bureaux qui ont besoin d'un personnel de soutien supplémentaire ou par un réseau de médecins qui partagent les mêmes fournisseurs de services. Lorsque vous travaillez pour un cabinet de médecin ou une clinique, un spécialiste du remboursement peut avoir des responsabilités supplémentaires du personnel de soutien au-delà des réclamations d'assurance.

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Les spécialistes du remboursement sont chargés de revoir les réclamations d'assurance et passent du temps à envoyer un e-mail et à parler au téléphone avec les compagnies d'assurance. Les documents et le dépôt au sein d'un cabinet de médecin ou d'une clinique sont souvent également entrepris par un spécialiste. Le travail nécessite une connaissance de base des ordinateurs et l'utilisation d'équipements de bureau tels que des copieurs et un télécopieur. Les spécialistes du remboursement utilisent du matériel de référence et des connaissances en codage médical pour répondre aux réclamations. Ils travaillent généralement des heures de bureau typiques, mais le travail peut être effectué dans des quarts de 24 dans les grandes cliniques, les hôpitaux et médicauxLes entreprises codantes pour employer plus de personnel pour traiter les réclamations le plus rapidement possible.