¿Qué es un auditor médico?
Un auditor médico es una persona que revisa los registros médicos y los datos de facturación para confirmar que las facturas se emitieron adecuadamente. Los auditores médicos mejoran la precisión de la calidad y la facturación y ayudan a captar errores de facturación que pueden conducir a la subida y otros problemas. Las personas pueden convertirse en auditores médicos tomando clases de capacitación en facturación y codificación médica. La búsqueda de certificación a través de una organización profesional se recomienda en algunas áreas, ya que puede aumentar la empleabilidad.
Hay varias razones por las cuales se puede recomendar una auditoría. Un auditor médico podría formar parte de un equipo de mejora de la calidad que trabaje para identificar las fortalezas y debilidades de una instalación determinada, un empleado interno que selecciona al azar cosas para su revisión para mantener la calidad, o un empleado de una agencia gubernamental o una compañía de seguros que verifica la información de facturación. El trabajo asignado a un auditor médico es de naturaleza confidencial, ya que involucra registros personales de pacientes, y los auditores médicos deben observar estrictosprácticas éticas mientras trabajan.
El auditor médico compara un registro de facturación con el gráfico de un paciente. Si hay irregularidades, como los códigos de facturación para cosas no registradas en el gráfico o entradas en el gráfico para los procedimientos que no se facturaron, el auditor los marca. El auditor también busca determinar si se están utilizando códigos de facturación apropiados para varios procedimientos, visitas a oficina, consultas y pruebas.
Una auditoría médica no puede descubrir ningún problema. También puede mostrar que hay problemas con la facturación, y el auditor puede determinar si son aleatorios o sistémicos. Los auditores médicos pueden descubrir cosas como fraude, donde los médicos facturan por procedimientos nunca realizan y bolsan el dinero, así como la comunicación del personal poco clara que conduce a ingresar códigos de facturación incorrectos para los procedimientos médicos. Esto puede ahorrar dinero para las compañías de seguros y el bené.Se adapta a los planes además de mejorar la eficiencia en las oficinas médicas.
La revisión de registros médicos generalmente se realiza en un entorno de consultorio controlado. Es posible que se requiera un auditor médico que apruebe una verificación de antecedentes para trabajar, debido a preocupaciones y compromisos de información potenciales que podrían conducir al robo de identidad o la divulgación pública de información médica privada. Este trabajo requiere un ojo para los detalles y la capacidad de portar por encima de documentos extensos para buscar irregularidades. Las tarifas de pago varían, dependiendo de dónde trabaje un auditor médico, y los beneficios como la atención médica pueden o no estar disponibles; Los auditores que trabajan para clínicas y hospitales pueden recibir atención médica como parte de su paquete de compensación.