Was ist ein medizinischer Auditor?
Ein medizinischer Prüfer ist eine Person, die medizinische Unterlagen und Rechnungsdaten überprüft, um zu bestätigen, dass die Rechnungen angemessen ausgestellt wurden. Medizinische Wirtschaftsprüfer verbessern die Qualitäts- und Abrechnungsgenauigkeit und tragen dazu bei, dass Abrechnungsfehler aufgenommen werden können, die zu Unterbinden und anderen Problemen führen können. Menschen können medizinische Prüfer werden, indem sie Schulungen zur medizinischen Abrechnung und Codierung absolvieren. Die Verfolgung der Zertifizierung über eine professionelle Organisation wird in einigen Bereichen empfohlen, da dies die Beschäftigungsfähigkeit erhöhen kann.
Es gibt mehrere Gründe, warum eine Prüfung empfohlen werden kann. Ein medizinischer Prüfer könnte Teil eines Qualitätsverbesserungsteams sein, der sich daran arbeitet, die Stärken und Schwächen einer bestimmten Einrichtung zu ermitteln, eines internen Mitarbeiter, der zufällig Dinge zur Überprüfung zur Aufrechterhaltung der Qualität auswählt, oder einen Mitarbeiter einer staatlichen Behörde oder einer Versicherungsgesellschaft, die die Rechnungsausstattungsinformationen überprüft. Die an einen medizinischen Abschlussprüfer zugewiesene Arbeit ist vertraulich, da es sich um persönliche Patientenakten handelt, und medizinische Prüfer müssen streng beobachtenEthische Praktiken während der Funktionsweise. Wenn es Unregelmäßigkeiten gibt, wie z. B. Abrechnungscodes für Dinge, die in der Tabelle nicht aufgezeichnet wurden, oder in der Tabelle für nicht in Rechnung gestellte Verfahren, kennzeichnet der Auditor sie. Der Prüfer möchte auch feststellen, ob geeignete Abrechnungscodes für verschiedene Verfahren, Besuche, Konsultationen und Tests verwendet werden.
Ein medizinisches Audit kann keine Probleme aufdecken. Es kann auch zeigen, dass es Probleme mit der Abrechnung gibt, und der Prüfer kann feststellen, ob diese zufällig oder systemisch sind. Medizinische Wirtschaftsprüfer können Dinge wie Betrug aufdecken, bei denen die Ärzte für die Verfahren nie durchgeführt und das Geld eintaschen, sowie unklare Personalkommunikation, die zum Eintritt in falsche Abrechnungscodes für medizinische Verfahren führt. Dies kann Geld für Versicherungsunternehmen und staatliche Bene sparenPasst Pläne zusätzlich zur Verbesserung der Effizienz in medizinischen Büros.
Überprüfung der Krankenakten wird normalerweise in einer kontrollierten Büroumgebung durchgeführt. Ein medizinischer Prüfer muss möglicherweise eine Hintergrundüberprüfung durchführen, um aufgrund von Bedenken und potenziellen Informationen zu den Arbeiten zu arbeiten, die zu Identitätsdiebstahl oder öffentlicher Offenlegung privater medizinischer Informationen führen könnten. Diese Arbeit erfordert ein Auge für Details und die Fähigkeit, umfangreiche Dokumente zu poren, um Unregelmäßigkeiten zu suchen. Die Zahlungsraten variieren, je nachdem, wo ein medizinischer Prüfer arbeitet, und Leistungen wie das Gesundheitswesen können möglicherweise verfügbar sein oder nicht. Prüfer, die für Kliniken und Krankenhäuser arbeiten, erhalten möglicherweise im Rahmen ihres Vergütungspakets Gesundheitswesen.