Wat is een medische auditor?

Een medisch auditor is een persoon die medische dossiers en factuurgegevens controleert om te bevestigen dat rekeningen op de juiste manier zijn uitgegeven. Medische auditors verbeteren de kwaliteit en de factuurnauwkeurigheid en helpen factureringsfouten op te vangen die kunnen leiden tot onderfacturering en andere problemen. Mensen kunnen medische auditors worden door trainingen te volgen in medische facturering en codering. Certificering via een professionele organisatie wordt op sommige gebieden aanbevolen, omdat dit de inzetbaarheid kan vergroten.

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​audit kan worden aanbevolen. Een medisch auditor kan deel uitmaken van een kwaliteitsverbeteringsteam dat werkt om de sterke en zwakke punten van een bepaalde faciliteit te identificeren, een interne werknemer die willekeurig dingen voor beoordeling selecteert om de kwaliteit te handhaven, of een werknemer van een overheidsinstantie of verzekeringsmaatschappij die factuurinformatie verifieert . Het werk dat is toegewezen aan een medische auditor is vertrouwelijk van aard omdat het gaat om persoonlijke patiëntendossiers en medische auditors moeten strikte ethische praktijken naleven terwijl ze werken.

De medische auditor vergelijkt een factuurrecord met de grafiek van een patiënt. Als er onregelmatigheden zijn, zoals factuurcodes voor dingen die niet in de grafiek zijn opgenomen of items in de grafiek voor procedures die niet zijn gefactureerd, markeert de auditor deze. De auditor kijkt ook om te bepalen of de juiste factuurcodes al dan niet worden gebruikt voor verschillende procedures, kantoorbezoeken, overleg en tests.

Een medische audit kan geen problemen aan het licht brengen. Het kan ook aantonen dat er problemen zijn met de facturering en de auditor kan bepalen of deze willekeurig of systemisch zijn. Medische auditors kunnen dingen ontdekken als fraude, waarbij artsen factureren voor nooit uitgevoerde procedures en het geld op zak hebben, evenals onduidelijke communicatie van het personeel die leidt tot het invoeren van onjuiste factuurcodes voor medische procedures. Dit kan geld besparen voor verzekeringsmaatschappijen en voordelen voor de overheid, naast het verbeteren van de efficiëntie in medische kantoren.

Beoordeling van medische dossiers vindt meestal plaats in een gecontroleerde kantooromgeving. Een medische auditor kan worden verplicht om een ​​achtergrondcontrole te ondergaan om te werken, vanwege zorgen en mogelijke informatiecompromissen die kunnen leiden tot identiteitsdiefstal of openbare openbaarmaking van medische medische informatie. Dit werk vereist oog voor detail en de mogelijkheid om uitgebreide documenten door te nemen om onregelmatigheden op te sporen. De tarieven variëren, afhankelijk van waar een medische auditor werkt, en voordelen zoals gezondheidszorg kunnen al dan niet beschikbaar zijn; auditors die voor klinieken en ziekenhuizen werken, kunnen gezondheidszorg ontvangen als onderdeel van hun compensatiepakket.