医療監査員とは何ですか？

医療監査人は、医療記録と請求データを確認して、請求書が適切に発行されたことを確認する人です。 医療監査員は、品質と請求の正確性を改善し、請求不足やその他の問題につながる可能性のある請求の間違いを見つけるのに役立ちます。 医療費請求とコーディングのトレーニングクラスを受講することで、人々は医療監査員になることができます。 雇用適性を高めることができるため、一部の分野では専門組織による認証の取得が推奨されます。

監査が推奨される理由はいくつかあります。 医療監査員は、特定の施設の長所と短所を特定するために働く品質改善チームの一員、品質を維持するためにレビュー対象をランダムに選択する社内従業員、または請求情報を検証する政府機関や保険会社の従業員になることができます。 医療監査員に割り当てられた作業は、個人の患者記録を伴うため、本質的に機密であり、医療監査員は作業中に厳格な倫理的慣行を遵守する必要があります。

医療監査員は、請求記録を患者のカルテと比較します。 チャートに記録されていないものの請求コード、または請求さ​​れなかった手順のチャートのエントリなど、不規則性がある場合、監査人はそれらにフラグを立てます。 監査人は、適切な請求コードがさまざまな手順、オフィス訪問、相談、およびテストに使用されているかどうかも判断します。

医療監査では問題を発見できない場合があります。 また、請求に問題があることを示している場合があり、監査人はこれらがランダムか全身かを判断できます。 医療監査員は、医師が決して実行しなかった処置に対して請求し、お金をポケットに入れる詐欺や、医療処置に対して誤った請求コードを入力することにつながる不明瞭なスタッフのコミュニケーションなどを発見できます。 これにより、医療機関の効率が向上するだけでなく、保険会社や政府の給付プランの費用を節約できます。

医療記録のレビューは通常、管理されたオフィス環境で実施されます。 医療監査人は、個人情報の盗難や個人医療情報の公開につながる懸念や情報漏洩の可能性があるため、働くために経歴確認に合格する必要があります。 この作業には、細部への目と、広範な文書を調べて不規則性を探す能力が必要です。 給与は、医療監査員が勤務する場所によって異なり、ヘルスケアなどの特典が利用できる場合とできない場合があります。 診療所や病院で働く監査人は、報酬パッケージの一部としてヘルスケアを受けることができます。