Hvad er en medicinsk revisor?
En medicinsk revisor er en person, der gennemgår medicinske poster og faktureringsdata for at bekræfte, at regningerne blev udstedt korrekt. Medicinske revisorer forbedrer kvalitet og faktureringsnøjagtighed og hjælper med at fange faktureringsfejl, der kan føre til underbilling og andre problemer. Folk kan blive medicinske revisorer ved at tage træningskurser i medicinsk fakturering og kodning. Forfølgelse af certificering gennem en professionel organisation anbefales på nogle områder, da det kan øge beskæftigelsesegnetheden.
Der er flere grunde til, at en revision kan anbefales. En medicinsk revisor kan være en del af et team til kvalitetsforbedring, der arbejder for at identificere styrker og svagheder ved en given facilitet, en intern medarbejder, der tilfældigt vælger ting til evaluering for at opretholde kvalitet, eller en medarbejder i et regeringsagentur eller forsikringsselskab, der verificerer faktureringsoplysninger . Det arbejde, der tildeles en medicinsk revisor, er fortroligt, da det involverer personlige patientjournaler, og medicinske revisorer skal overholde streng etisk praksis, mens de arbejder.
Den medicinske revisor sammenligner en faktureringsrekord med en patients kort. Hvis der er uregelmæssigheder, såsom faktureringskoder for ting, der ikke er registreret i diagrammet eller poster i diagrammet for procedurer, der ikke blev faktureret, markerer revisor dem. Revisoren ser også ud til at afgøre, om der anvendes passende faktureringskoder til forskellige procedurer, kontorbesøg, konsultationer og prøver.
En medicinsk revision afdækker muligvis ikke problemer. Det kan også vise, at der er problemer med fakturering, og revisor kan afgøre, om disse er tilfældige eller systemiske. Medicinske revisorer kan afsløre ting som svindel, hvor læger fakturerer procedurer, der aldrig udføres og lommer pengene, samt uklar personale-kommunikation, der fører til indtastning af forkerte fakturakoder for medicinske procedurer. Dette kan spare penge for forsikringsselskaber og offentlige fordelsplaner ud over at forbedre effektiviteten i lægekontorer.
Undersøgelse af lægeregistre gennemføres normalt i et kontrolleret kontormiljø. En medicinsk revisor kan være påkrævet at gennemføre en baggrundskontrol for at arbejde, på grund af bekymringer og potentielle informationskompromiser, der kan føre til identitetstyveri eller offentliggørelse af privat medicinsk information. Dette arbejde kræver øje for detaljer og evnen til at pore over omfattende dokumenter for at søge uregelmæssigheder. Lønssatserne varierer, afhængigt af hvor en medicinsk revisor arbejder, og fordele såsom sundhedsydelser er muligvis ikke tilgængelige; revisorer, der arbejder for klinikker og hospitaler, kan modtage sundhedsydelser som en del af deres kompensationspakke.