Co je lékařský auditor?
Lékařský auditor je osoba, která kontroluje lékařské záznamy a fakturační údaje, aby potvrdila, že účty byly vydány náležitě. Zdravotní auditoři zlepšují kvalitu a přesnost fakturace a pomáhají zachytit chyby fakturace, které mohou vést k nedostatečnému účtování a dalším problémům. Lidé se mohou stát lékařskými auditory absolvováním školicích kurzů v lékařské fakturaci a kódování. V některých oblastech se doporučuje certifikace prostřednictvím profesionální organizace, protože může zvýšit zaměstnatelnost.
Existuje několik důvodů, proč lze audit doporučit. Lékařský auditor může být součástí týmu pro zlepšování kvality, který pracuje na identifikaci silných a slabých stránek daného zařízení, interního zaměstnance, který náhodně vybere věci k přezkoumání, aby udržel kvalitu, nebo zaměstnance vládní agentury nebo pojišťovny, který ověřuje fakturační údaje . Práce svěřená lékařskému auditorovi má důvěrný charakter, protože zahrnuje osobní záznamy pacientů, a lékařští auditoři musí při práci dodržovat přísné etické postupy.
Lékařský auditor porovná fakturační záznam s grafem pacienta. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti, jako jsou fakturační kódy pro věci, které nejsou zaznamenány v grafu, nebo položky v grafu pro postupy, které nebyly fakturovány, auditor je označí. Auditor se také snaží zjistit, zda se pro různé postupy, návštěvy v kanceláři, konzultace a testy používají vhodné fakturační kódy.
Lékařský audit nemusí odhalit žádné problémy. Může také ukázat, že s fakturací jsou problémy a auditor může určit, zda jsou náhodné nebo systémové. Zdravotní auditoři mohou odhalit věci, jako je podvod, kdy lékaři vyúčtují za postupy, které nikdy neproběhly, a peníze do kapsy, stejně jako nejasná komunikace zaměstnanců, která vede k zadávání nesprávných fakturačních kódů pro lékařské postupy. To může ušetřit peníze pojišťovacím společnostem a vládním plánům dávek kromě zlepšení efektivity ve zdravotnických kancelářích.
Kontrola lékařských záznamů se obvykle provádí v kontrolovaném kancelářském prostředí. Lékařský auditor může být požádán o provedení kontroly na pozadí, aby mohl pracovat, kvůli obavám a možným kompromisům s informacemi, které by mohly vést ke krádeži identity nebo zveřejnění soukromých lékařských informací. Tato práce vyžaduje oko pro detail a schopnost procházet rozsáhlé dokumenty k hledání nesrovnalostí. Mzdové sazby se liší v závislosti na tom, kde lékařský auditor pracuje, a výhody, jako je zdravotní péče, mohou nebo nemusí být k dispozici; auditoři, kteří pracují na klinikách a nemocnicích, mohou dostávat zdravotní péči v rámci svého balíčku náhrad.