¿Qué factores afectan el copago del seguro de salud?
Hay muchas opciones para el seguro de salud con diferentes implicaciones para la elección particular de la cobertura y las circunstancias de la persona que solicita la cobertura del seguro de salud. Los planes de seguro de salud disponibles generalmente se dividen en tres categorías, incluida la Organización Preferida de Mantenimiento de la Salud (HMO), un tipo de plan de seguro de salud que solo le da al asegurado la opción de seleccionar un médico de atención primaria de un grupo predeterminado de médicos que ya están disponibles en la red de esa compañía de seguros en particular. Otro tipo de plan de seguro de salud es la Organización de Proveedores (PPO) preferidos, un plan que es menos rígido que el HMO en el sentido de que le da al individuo asegurado la latitud de consultar a un médico en la red de la compañía de seguros o uno que no lo es. El Plan de Salud Deducible High (HDHP) es aún menos restrictivo que los otros dos en el sentido que le da al asegurado la opción de cumplir con un deducible altoE tanto para la prescripción como para los gastos de atención médica, después de lo cual el asegurado ya no estará obligado a realizar ningún pago. Es la dinámica entre estos planes de salud en términos de sus disposiciones que afectan el copago del seguro de salud.
Las condiciones en un plan de seguro de salud HMO afectarán el copago del seguro de salud en el sentido de que generalmente existe un copago predeterminado fijo para utilizar cualquier servicio de salud bajo este plan. Esta tasa exacta del copago está determinada por la compañía de seguros en cuestión. Dichos planes generalmente cobran diferentes copagos por ver diferentes tipos de médicos bajo el plan, incluso si están dentro de la red de seguros de salud. Como tal, el copago de un médico de atención primaria diferirá del copago para la atención de maternidad.
Según el plan PPO, los factores que afectan el copago del seguro de salud también son específicos para la compañía de seguros de salud y la condiciónNS para los diversos planes. En este plan de salud en particular, la elección de ver a un médico dentro de la red de seguros o fuera de la red atrae diferentes tasas de copago. Consultar a un médico fuera de la red generalmente conduce a una tasa de copago que puede calcularse al 40 por ciento del costo total incurrido.
En el caso del plan HDHP, los factores que afectan el copago del seguro de salud son diferentes ya que el asegurado no estará obligado a hacer ningún copagos como resultado de ninguno de los servicios de salud aprobados hasta que él o ella haya cumplido con el deducible. Sin embargo, hay algunas circunstancias en las que la persona puede estar obligada a pagar la diferencia del saldo y se le niegan el reembolso respectivamente. Por ejemplo, la persona puede exceder el monto permitido para un procedimiento o participar en algunos procedimientos sin obtener permiso primero.