Hvilke faktorer påvirker helseforsikringskopien?

Det er mange alternativer for helseforsikring med forskjellige implikasjoner for det spesielle valget av dekning og omstendighetene til personen som søker om helseforsikringsdekningen. De tilgjengelige helseforsikringsplanene er vanligvis delt inn i tre kategorier, inkludert Health Maintenance Preferred Organization (HMO), en type helseforsikringsplan som bare gir forsikrede muligheten til å velge en lege i primæromsorgen fra et forhåndsbestemt basseng med leger som allerede er tilgjengelige på det aktuelle forsikringsselskapets nettverk. En annen type helseforsikringsplan er den foretrukne leverandørorganisasjonen (PPO), en plan som er mindre stiv enn HMO i den forstand at den gir den forsikrede personen breddegrad til å konsultere enten en lege i nettverket av forsikringsselskapet eller en som ikke er det. Den høye egenandelhelseplanen (HDHP) er enda mindre restriktiv enn de to andre i den forstand som gir den forsikrede muligheten til å møte en høy egenandelE for både reseptbelagte og helseutgiftene, hvoretter den forsikrede ikke lenger vil være forpliktet til å foreta noen betalinger. Det er dynamikken mellom disse helseplanene når det gjelder deres bestemmelser som påvirker helseforsikringskopien.

Forholdene i en HMO -helseforsikringsplan vil påvirke helseforsikringen Copay i den forstand at det vanligvis er en fast forhåndsbestemt copay for å bruke helsetjenesten under denne planen. Denne nøyaktige frekvensen av copay bestemmes av det aktuelle forsikringsselskapet. Slike planer belaster vanligvis forskjellige kopier for å se forskjellige typer leger under planen, selv om de er innenfor helseforsikringsnettverket. Som sådan vil copay for en lege i primæromsorgen avvike fra copay for barselomsorg.

Under PPO -planen er faktorene som påvirker helseforsikringen Copay også spesifikke for helseforsikringsselskapet og Provisions for de forskjellige planene. I denne spesielle helseplanen tiltrekker valget mellom å se en lege innen forsikringsnettverket eller utenfor nettverket forskjellige kopieringsfrekvenser. Å konsultere en lege utenfor nettverket fører vanligvis til en copay -rate som kan beregnes til 40 prosent av den totale kostnaden som påløper.

Når det gjelder HDHP -planen, er faktorene som påvirker helseforsikringskopien forskjellige, siden den forsikrede ikke vil være forpliktet til å lage noen kopier som et resultat av noen av de godkjente helsetjenestene før han eller hun har møtt egenandelen. Det er imidlertid noen omstendigheter der personen kan være pålagt å betale forskjellen i balansen og nektes refusjon. For eksempel kan personen overstige det tillatte beløpet for en prosedyre eller delta i noen prosedyrer uten å få tillatelse først.