건강 보험 코 페이에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

특정 보험 적용 범위 선택과 건강 보험 적용을 신청하는 개인의 상황에 대해 다른 의미를 갖는 의료 보험에 대한 많은 옵션이 있습니다. 이용 가능한 건강 보험 계획은 일반적으로 건강 유지 우선 조직 (HMO)을 포함하여 3 가지 범주로 나뉩니다. 이는 건강 보험 계획의 한 유형으로, 이미 이용 가능한 사전 결정된 의사 풀에서 1 차 진료 의사를 선택할 수있는 옵션을 제공합니다 특정 보험 회사의 네트워크에서. 또 다른 유형의 건강 보험 계획은 PPO (Preferred Provider Organization)로, 보험 가입자에게 보험 회사 네트워크의 의사 또는 의사와 상담 할 수있는 위도를 제공한다는 점에서 HMO보다 덜 엄격한 계획입니다. 아니다. High Deductible Health Plan (HDHP)은 보험 가입자가 처방약과 건강 관리 비용 모두에 대해 높은 공제액을 충족 할 수있는 옵션을 제공한다는 점에서 다른 두 보험보다 훨씬 덜 제한적입니다. 모든 지불. 건강 보험 코 페이에 영향을 미치는 조항들에있어서 이러한 건강 플랜들 사이의 역학입니다.

HMO 건강 보험 계획의 조건은 일반적으로이 계획에 따라 건강 서비스를 활용하기 위해 정해진 미리 정해진 자기 부담금이 있다는 의미에서 건강 보험 자기 부담금에 영향을 미칩니다. 코 페이먼트의 정확한 비율은 해당 보험 회사에 의해 결정됩니다. 이러한 플랜은 일반적으로 건강 보험 네트워크 내에있는 경우에도 플랜에서 다른 유형의 의사를 진료하기 위해 다른 코 페이먼트를 청구합니다. 따라서 주치의에 대한 자기 부담금은 임산부 간호에 대한 자기 부담금과 다릅니다.

PPO 계획에 따라 건강 보험 공동 부담금에 영향을 미치는 요인은 건강 보험 회사 및 다양한 계획에 대한 조항에도 적용됩니다. 이 특정 건강 플랜에서, 보험 네트워크 내에서 또는 네트워크 외부에서 의사를 만나는 선택은 다른 공동 부담금을 유치합니다. 네트워크 외부의 의사와 상담하면 일반적으로 발생하는 총 비용의 40 %로 계산되는 자기 부담금이 발생합니다.

HDHP 플랜의 경우, 건강 보험 코 페이에 영향을 미치는 요소는 보험 가입자가 공제액을 충족 할 때까지 승인 된 건강 서비스의 결과로 코 페이를 지불 할 의무가 없기 때문에 다릅니다. 그러나 어떤 경우에는 그 사람이 잔액의 차액을 지불해야하고 상환이 거부 될 수도 있습니다. 예를 들어, 사람은 절차에 허용 된 양을 초과하거나 먼저 허가를받지 않고 일부 절차에 참여할 수 있습니다.