¿Qué es un agente de reclamo?
Un agente de reclamos, o ajustador de reclamos, es un profesional de seguros que determina el alcance de una pérdida monetaria resultante de un accidente y el monto que la compañía de seguros pagará para indemnizar a la parte lesionada. El agente investiga tales pérdidas para determinar qué parte tiene la culpa y si la compañía de seguros tiene la responsabilidad de realizar cualquier pago. Negociar el monto pagado también es parte de los deberes del agente. Hay varias áreas de especialidad para agentes de reclamos, desde líneas comerciales que se ajustan hasta el ajuste de vida y salud.
La mayoría de los ajustadores de reclamos se ocupan de las reclamaciones de responsabilidad por propiedad o lesiones corporales. Las reclamaciones de propiedad ocurren cuando la propiedad protegida por una póliza de seguro se daña como resultado de algo como un incendio o un clima severo. Las reclamaciones de responsabilidad ocurren cuando alguien está herido o algo está dañado y una persona asegurada tiene la culpa. Una gran parte del trabajo de un agente de reclamos es investigar las reclamaciones y determinar si la pérdida es el resultado de SOAlgo cubierto por la póliza de seguro y si la pérdida es el resultado de las acciones tomadas por la parte asegurada.
El agente de reclamo documentará los hechos de un accidente tomando fotos, registrando declaraciones y haciendo medidas de cosas como las marcas de neumáticos. El agente también examinará las estimaciones para reparar o reemplazar la propiedad dañada y determinar si las estimaciones están dentro de los rangos normales. Un ajustador a menudo deberá examinar las facturas médicas presentadas por una parte lesionada.
Hay varios tipos de ajustadores de reclamos. Los ajustadores de líneas comerciales se ocupan de daños a la propiedad y reclamos de responsabilidad de las empresas. Un agente de reclamación de líneas personales maneja las reclamaciones contra el seguro de automóvil y el hogar. Los ajustadores de vida y la salud procesan la muerte, la discapacidad y los reclamos médicos.
Los ajustadores de líneas comerciales liquidan reclamos por cosas como daños a edificios de oficinas, vehículos y equipos comerciales o autobusesIness Máquinas. También liquidan reclamos por daños como lesiones sufridas por alguien mientras están en una propiedad asegurada o daños a la propiedad de otra persona causada por los empleados de un negocio asegurado. Los ajustadores de líneas comerciales también pueden resolver reclamos relacionados con lesiones por compensación de trabajadores.
Un agente de reclamo de líneas personales se ocupa en gran medida de los reclamos de automóviles. Muchas reclamaciones de automóviles involucran accidentes entre vehículos; El agente de reclamo configura las reclamaciones por daños al vehículo asegurado y, potencialmente, por lesiones a la otra parte o daños al vehículo de la otra parte. La mayoría de los reclamos de propietarios implican daños a una casa o propiedad personal de peligros como rayos o incendios. Una póliza de propietario también cubre la responsabilidad por eventos tales como una mascota que hirió a alguien o al propietario dañando accidentalmente la propiedad de otra persona.
Un agente de reclamo menos conocido es el ajustador de vida y salud. Este tipo de agente de reclamo se ocupa principalmente de reclamos contra el seguro de vida y las políticas de discapacidad. En la CASE de una política de vida, el ajustador emite asentamientos basados en certificados de defunción y registros médicos. Para reclamos por discapacidad, el ajustador determina la elegibilidad para los beneficios basados en las declaraciones de los médicos y los registros médicos.