¿Qué es un intercambio de salud?
Un intercambio de salud o intercambio de seguro de salud es una organización que proporciona un mercado para individuos, pequeñas empresas y otras partes interesadas para comprar cobertura de seguro de salud a tarifas competitivas y que estos grupos pueden obtener en el mercado abierto. Estos intercambios están diseñados para funcionar como cooperativas, ofreciendo así una variedad de planes con tarifas similares a las empleadas por grandes corporaciones, y brindando a los participantes datos relevantes que les permitirán tomar decisiones informadas. Las reglas suelen estar en su lugar con respecto al tipo de cobertura que se puede ofrecer y la estructura de precios que puede emplearse en un intercambio de salud. En los EE. UU., Se supone que cada estado crea un intercambio como parte de la ley de reforma de salud recientemente promulgada, suponiendo que se implementa por completo.
En los EE. UU., Muchas personas obtienen un seguro de salud a través de sus empleadores. Estas compañías pueden negociar tasas relativamente razonables con el seguro.Debido a que el riesgo se puede extender por un gran grupo de empleados, muchos de los cuales tienen buena salud. Las personas por cuenta propia, o aquellas que trabajan para empresas más pequeñas, o que están desempleados, jubilados y/o no elegibles para Medicare o Medicaid de EE. UU. A menudo enfrentan tasas mucho más altas. El concepto del intercambio de salud es proporcionar un lugar para que estas personas compren un seguro de salud a precios justos y asequibles.
Por diseño, se supone que un intercambio de salud funciona como una cooperativa con el fin de comprar un seguro médico. Agrupe un gran número de personas que tendrían que comprar un seguro en su plan de compra grupal a tasas más bajas, similar a una cooperativa de alimentos. Esto permite a los miembros disfrutar del poder adquisitivo de una gran empresa y brinda a la aseguradora un gran grupo de clientes entre los cuales para difundir el riesgo. El intercambio negocia con las aseguradoras para obtener la mejor rates y planes en nombre de los miembros. El intercambio de salud también proporciona a los consumidores información detallada sobre sus opciones, lo que les permite comparar los planes y seleccionar los mejores para satisfacer sus necesidades.
En general, existen reglas que rigen el tipo de pólizas de seguro que se pueden ofrecer a través de un intercambio de salud. Se supone que todos los planes incluyen ciertos niveles mínimos de cobertura, y las aseguradoras no están autorizadas a negar la cobertura a los miembros del intercambio. También puede haber diferentes niveles de cobertura; Aquellos que están dispuestos a pagar más pueden obtener una mayor cobertura. Aunque no se supone que los intercambios establezcan los precios, generalmente tienen el poder de rechazar los planes que son demasiado caros y dejar de ofrecer planes que implementan aumentos de tasas irrazonables.
Como parte de la inminente reforma de la salud en los EE. UU., Se supone que cada estado crea su propio intercambio de salud. El diseño e implementación del intercambio se deja a cada estado individual como lse cumplen ciertas pautas. Se prevé que muchos de los intercambios utilizarán portales web en Internet y líneas de ayuda telefónica, entre otras posibilidades.