Vad är en hälsobörs?

En hälsobörs eller sjukförsäkringsutbyte är en organisation som tillhandahåller en marknad för individer, småföretag och andra intresserade att köpa sjukförsäkringstäckning till konkurrenskraftiga priser och lägre än dessa grupper kan få på den öppna marknaden. Dessa utbyten är utformade för att fungera som kooperativ och därigenom erbjuda en rad planer med liknande priser som de som används av stora företag, och ger deltagarna relevant information som gör att de kan göra välgrundade val. Det finns vanligtvis regler för vilken typ av täckning som kan erbjudas och den prissättningstruktur som kan användas i ett hälso-utbyte. I USA är varje stat tänkt att skapa ett utbyte som en del av den nyligen antagna lagstiftningen om sjukvårdsreform, förutsatt att den är fullständigt genomförd.

I USA får många individer sjukförsäkring genom sina arbetsgivare. Dessa företag kan förhandla fram relativt rimliga priser med försäkringsbolagen eftersom risken kan spridas över en stor grupp anställda, av vilka många har god hälsa. Egenföretagare, eller de som arbetar för mindre företag, eller som är arbetslösa, pensionerade och / eller inte berättigade för amerikanska Medicare eller Medicaid står ofta inför mycket högre priser. Konceptet med hälso-utbytet är att ge dessa människor en plats att köpa sjukförsäkring till rimliga, överkomliga priser.

Genom design ska ett hälsoutbyte fungera som ett kooperativ för att köpa medicinsk försäkring. Det grupperar ett stort antal människor som skulle behöva köpa försäkringar på sina i en gruppköpsplan till lägre priser, liknande ett livsmedelskooperativ. Detta gör det möjligt för medlemmarna att njuta av köpkraften hos ett stort företag och ger försäkringsgivaren en stor pool av kunder bland vilka de kan sprida risk. Börsen förhandlar med försäkringsbolag för att få bästa möjliga kurser och planer för medlemmarnas räkning. Hälsoutbytet ger också konsumenterna detaljerad information om deras alternativ, vilket gör att de kan jämföra planer och välja de bästa som uppfyller deras behov.

I allmänhet finns det regler som reglerar vilken typ av försäkringar som kan erbjudas genom ett hälso-utbyte. Alla planer är tänkta att innehålla vissa miniminivåer för täckning, och försäkringsbolagen har inte behörighet att neka täckning till medlemmarna i börsen. Det kan också finnas olika nivåer av täckning; de som är villiga att betala mer kan få ökad täckning. Även om utbyten inte ska fastställa priserna har de vanligtvis befogenhet att avvisa planer som är för dyra och att sluta erbjuda planer som genomför orimliga räntehöjningar.

Som en del av den förestående hälsoreformen i USA är varje stat tänkt att skapa sitt eget hälsoutbyte. Utformningen och genomförandet av utbytet lämnas åt varje enskild stat så länge vissa riktlinjer är uppfyllda. Det förutses att många av utbytena kommer att använda webbportaler på Internet och telefonlinjer bland andra möjligheter.