Vad är ett hälsoutbyte?

En hälsoutbyte eller sjukförsäkringsutbyte är en organisation som tillhandahåller en marknad för individer, småföretag och andra intresserade parter för att köpa sjukförsäkringsskydd till priser som är konkurrenskraftiga och lägre än dessa grupper kan få på den öppna marknaden. Dessa utbyten är utformade för att fungera som kooperativ och därigenom erbjuda en rad planer med liknande priser som de som är anställda av stora företag och ge deltagarna relevant information som gör att de kan göra informerade val. Regler är vanligtvis på plats om den typ av täckning som kan erbjudas och prissättningsstrukturen som kan användas i ett hälsoutbyte. I USA ska varje stat skapa ett utbyte som en del av den nyligen antagna lagen om reform av sjukvården, förutsatt att den är fullt genomförd.

I USA får många individer sjukförsäkring genom sina arbetsgivare. Dessa företag kan förhandla om relativt rimliga priser med försäkringsgivarenERS eftersom risken kan spridas över en stor grupp anställda, av vilka många har god hälsa. Egenföretagare eller de som arbetar för mindre företag eller som är arbetslösa, pensionerade och/eller inte berättigade till U.S. Medicare eller Medicaid står ofta inför mycket högre priser. Konceptet med hälsoutbyte är att tillhandahålla en plats för dessa människor att köpa sjukförsäkring till rättvisa, överkomliga priser.

genom design är ett hälsoutbyte att fungera som ett kooperativ i syfte att köpa medicinsk försäkring. Det grupperar ett stort antal människor som skulle behöva köpa försäkringar på sin i en gruppköpsplan till lägre priser, liknande ett matkooperativ. Detta gör det möjligt för medlemmarna att njuta av köpkraften hos ett stort företag och ger försäkringsgivaren en stor pool av kunder bland vilka man kan sprida risk. Exchange förhandlar med försäkringsbolag för att få bästa möjliga rAtes och planer på medlemmarnas vägnar. Health Exchange ger också konsumenterna detaljerad information om deras alternativ, vilket gör att de kan jämföra planer och välja de bästa för att tillgodose deras behov.

I allmänhet finns det regler som reglerar den typ av försäkringar som kan erbjudas genom ett hälsoutbyte. Alla planerna ska inkludera vissa minsta täckningsnivåer, och försäkringsbolagen har inte behörighet att förneka täckning till medlemmarna i utbytet. Det kan också finnas olika täckningsnivåer; De som är villiga att betala mer kan få ökad täckning. Även om utbyten inte är tänkt att ställa in priserna, har de vanligtvis befogenhet att avvisa planer som är för dyra och att sluta erbjuda planer som genomför orimliga räntehöjningar.

Som en del av den förestående hälsoreformen i USA ska varje stat skapa sitt eget hälsoutbyte. Utformningen och implementeringen av utbytet lämnas upp till varje enskild stat som long som vissa riktlinjer är uppfyllda. Det föreställs att många av börserna kommer att använda webbportaler på internet och telefonhjälpslinjer bland andra möjligheter.