Health Exchangeとは何ですか？

健康取引所または健康保険取引所は、個人、中小企業、およびその他の利害関係者に市場を提供し、競争力のある料金でこれらのグループが公開市場で入手できるよりも低いレートで健康保険を購入する組織です。 これらの取引所は協同組合のように機能するように設計されているため、大企業で採用されているプラ​​ンと同様のレートで幅広いプランを提供し、参加者に情報に基づいた選択を可能にする関連データを提供します。 通常、提供できる補償の種類と、健康交換で採用できる価格体系に関する規則が定められています。 米国では、各州は完全に実施されていると仮定して、最近制定された医療改革法の一部として交換を作成することになっています。

米国では、多くの個人が雇用主を通じて健康保険に加入しています。 これらの企業は、多くの従業員が健康である多くの従業員グループにリスクが広がる可能性があるため、保険会社と比較的合理的な料金を交渉することができます。 自営業者、または中小企業で働いている人、または米国のメディケアやメディケイドの失業者、退職者、および/または不適格者は、しばしばはるかに高い率に直面します。 健康交換の概念は、これらの人々が公正で手頃な価格で健康保険を購入できる場所を提供することです。

設計上、健康保険は医療保険を購入するための協同組合のように機能することになっています。 食品協同組合と同様に、グループ購入プランで保険をより低いレートで購入する必要がある多数の人々をグループ化します。 これにより、メンバーは大企業の購買力を享受することができ、保険会社にリスクを分散するための大きな顧客プールを提供します。 取引所は、保険会社と交渉して、メンバーに代わって可能な限り最良の料金とプランを取得します。 また、ヘルスエクスチェンジは、消費者にオプションに関する詳細情報を提供するため、プランを比較し、ニーズに合った最適なプランを選択できます。

一般的に、健康交換を通じて提供できる保険の種類を管理する規則があります。 すべてのプランには一定の最低レベルの補償が含まれることが想定されており、保険会社は取引所のメンバーに対する補償を拒否する権限はありません。 カバレッジのさまざまな層もあります。 より多くの支払いを希望する人は、カバレッジを増やすことができます。 取引所は価格を設定することは想定されていませんが、通常、高すぎるプランを拒否し、不合理な料金引き上げを実施するプランの提供を停止する権限があります。

米国で差し迫った健康改革の一環として、各州は独自の健康交換を作成することになっています。 交換の設計と実装は、特定のガイドラインが満たされている限り、個々の州に任されています。 交換の多くは、インターネット上のWebポータルと電話ヘルプラインを他の可能性の中で利用することが想定されています。