Wat is een gezondheidsuitwisseling?
Een gezondheidsbeurs of een ziekteverzekeringsbeurs is een organisatie die een marktplaats biedt voor particulieren, kleine bedrijven en andere geïnteresseerde partijen om ziektekostenverzekering te kopen tegen concurrerende tarieven en lager dan deze groepen op de open markt kunnen verkrijgen. Deze uitwisselingen zijn ontworpen om te functioneren als coöperaties, waardoor een reeks plannen wordt aangeboden met vergelijkbare tarieven als die in dienst van grote bedrijven, en deelnemers relevante gegevens worden geboden waarmee zij weloverwogen keuzes kunnen maken. Gewoonlijk gelden regels voor het soort dekking dat kan worden aangeboden en de prijsstructuur die kan worden gebruikt in een gezondheidsbeurs. In de VS wordt elke staat verondersteld een uitwisseling tot stand te brengen als onderdeel van de onlangs ingevoerde wet op de hervorming van de gezondheidszorg, ervan uitgaande dat deze volledig is geïmplementeerd.
In de VS krijgen veel particulieren een ziektekostenverzekering via hun werkgever. Deze bedrijven kunnen met de verzekeraars over relatief redelijke tarieven onderhandelen, omdat het risico kan worden gespreid over een grote groep werknemers, van wie velen in goede gezondheid verkeren. Zelfstandigen, of mensen die voor kleinere bedrijven werken, of die werkloos, gepensioneerd en / of niet in aanmerking komen voor Amerikaanse Medicare of Medicaid, worden vaak geconfronteerd met veel hogere tarieven. Het concept van de gezondheidsbeurs is om deze mensen een plek te bieden om een ziekteverzekering te kopen tegen eerlijke, betaalbare prijzen.
Het is de bedoeling dat een gezondheidsuitwisseling als een coöperatie functioneert voor het afsluiten van een ziektekostenverzekering. Het groepeert grote aantallen mensen die een verzekering op hun in een groepsaankoopplan zouden moeten kopen tegen lagere tarieven, vergelijkbaar met een voedselcoöperatie. Hierdoor kunnen de leden genieten van de koopkracht van een groot bedrijf en biedt de verzekeraar een grote pool van klanten waaronder risicospreiding. De beurs onderhandelt met verzekeraars om namens de leden de best mogelijke tarieven en plannen te krijgen. De gezondheidsuitwisseling biedt consumenten ook gedetailleerde informatie over hun opties, waardoor ze plannen kunnen vergelijken en de beste kunnen selecteren om aan hun behoeften te voldoen.
Over het algemeen zijn er regels voor het type verzekering dat via een gezondheidsbeurs kan worden aangeboden. Alle plannen zouden bepaalde minimale dekkingsniveaus moeten bevatten en verzekeraars zijn niet gemachtigd om dekking aan leden van de beurs te weigeren. Er kunnen ook verschillende niveaus van dekking zijn; degenen die bereid zijn om meer te betalen, kunnen een grotere dekking krijgen. Hoewel het niet de bedoeling is dat beurzen de prijzen bepalen, hebben ze meestal de macht om te dure plannen af te wijzen en te stoppen met het aanbieden van plannen die onredelijke renteverhogingen doorvoeren.
Als onderdeel van de aanstaande hervorming van de gezondheidszorg in de VS wordt verondersteld dat elke staat zijn eigen gezondheidsuitwisseling creëert. Het ontwerp en de implementatie van de uitwisseling wordt overgelaten aan elke afzonderlijke staat, zolang aan bepaalde richtlijnen wordt voldaan. Het is de bedoeling dat veel van de uitwisselingen onder andere webportals op internet en telefonische hulplijnen zullen gebruiken.