Was ist ein Gesundheitsaustausch?
Eine Krankenkasse oder eine Krankenkassenbörse ist eine Organisation, die Einzelpersonen, kleinen Unternehmen und anderen interessierten Parteien die Möglichkeit bietet, Krankenversicherungsschutz zu wettbewerbsfähigen Tarifen zu erwerben, die auf dem freien Markt niedriger sind als diese Gruppen. Diese Börsen sind so konzipiert, dass sie wie Genossenschaften funktionieren. Sie bieten eine Reihe von Plänen mit ähnlichen Tarifen wie die von großen Unternehmen und liefern den Teilnehmern relevante Daten, anhand derer sie fundierte Entscheidungen treffen können. In der Regel gibt es Vorschriften für die Art der angebotenen Deckung und die Preisstruktur, die bei einer Gesundheitsbörse angewendet werden kann. In den USA soll jeder Staat im Rahmen des kürzlich erlassenen Gesetzes zur Gesundheitsreform einen Austausch schaffen, sofern es vollständig umgesetzt wird.
In den USA erhalten viele Menschen eine Krankenversicherung über ihre Arbeitgeber. Diese Unternehmen sind in der Lage, mit den Versicherern relativ günstige Tarife auszuhandeln, da das Risiko auf eine große Gruppe von Mitarbeitern verteilt werden kann, von denen viele bei guter Gesundheit sind. Selbständige oder Personen, die für kleinere Unternehmen arbeiten oder arbeitslos, im Ruhestand und / oder nicht für US Medicare oder Medicaid qualifiziert sind, sind häufig mit viel höheren Raten konfrontiert. Das Konzept der Krankenbörse sieht vor, dass diese Menschen eine Krankenversicherung zu fairen, erschwinglichen Preisen abschließen können.
Eine Krankenkasse soll wie eine Genossenschaft funktionieren, um eine Krankenversicherung abzuschließen. Es gruppiert eine große Anzahl von Personen, die eine Versicherung für ihren Gruppenkauf zu niedrigeren Tarifen abschließen müssten, ähnlich wie bei einer Lebensmittelgenossenschaft. Dies ermöglicht es den Mitgliedern, die Kaufkraft eines großen Unternehmens zu nutzen und dem Versicherer einen großen Kundenpool zur Verfügung zu stellen, auf den sich die Risiken verteilen können. Der Austausch verhandelt mit Versicherern, um im Namen der Mitglieder die bestmöglichen Tarife und Pläne zu erhalten. Über die Gesundheitsbörse erhalten Verbraucher auch detaillierte Informationen zu ihren Optionen, sodass sie Pläne vergleichen und die für ihre Bedürfnisse am besten geeigneten auswählen können.
Im Allgemeinen gibt es Regeln für die Art der Versicherungspolicen, die über eine Krankenbörse angeboten werden können. Alle Pläne sollen bestimmte Mindestdeckungsgrade enthalten, und die Versicherer sind nicht befugt, Mitgliedern der Börse die Deckung zu verweigern. Es kann auch verschiedene Ebenen der Berichterstattung geben. Wer bereit ist, mehr zu zahlen, kann eine höhere Deckung erhalten. Obwohl die Börsen die Preise nicht festlegen sollen, können sie in der Regel zu teure Pläne ablehnen und keine Pläne mehr anbieten, die unangemessene Ratenerhöhungen bewirken.
Im Rahmen der bevorstehenden Gesundheitsreform in den USA soll jeder Staat seinen eigenen Gesundheitsaustausch schaffen. Die Konzeption und Durchführung des Austauschs bleibt jedem einzelnen Staat überlassen, solange bestimmte Richtlinien eingehalten werden. Es ist vorgesehen, dass viele der Börsen unter anderem Web-Portale im Internet und Telefon-Hotlines nutzen werden.