O que é uma troca de saúde?
Uma troca de saúde ou troca de seguros de saúde é uma organização que fornece um mercado para indivíduos, pequenas empresas e outras partes interessadas para comprar cobertura de seguro de saúde a taxas competitivas e inferiores a esses grupos podem obter no mercado aberto. Essas trocas são projetadas para funcionar como cooperativas, oferecendo assim uma variedade de planos com taxas semelhantes às empregadas por grandes empresas e fornecendo aos participantes dados relevantes que lhes permitirão fazer escolhas informadas. As regras geralmente estão em vigor sobre o tipo de cobertura que pode ser oferecida e a estrutura de preços que pode ser empregada em uma troca de saúde. Nos EUA, cada estado deve criar uma troca como parte da lei de reforma da saúde recentemente promulgada, assumindo que seja totalmente implementada.
Nos EUA, muitos indivíduos obtêm seguro de saúde por meio de seus empregadores. Essas empresas podem negociar taxas relativamente razoáveis com o Insurers porque o risco pode ser espalhado por um grande grupo de funcionários, muitos dos quais estão em boa saúde. Indivíduos autônomos, ou aqueles que trabalham para empresas menores, ou que estão desempregadas, aposentadas e/ou inelegíveis para o Medicare ou o Medicaid dos EUA, geralmente enfrentam taxas muito mais altas. O conceito de troca de saúde é fornecer um local para essas pessoas comprarem seguro de saúde a preços justos e acessíveis.
Por design, uma troca de saúde deve funcionar como uma cooperativa com o objetivo de comprar seguro médico. Ele agrupa um grande número de pessoas que teriam que comprar seguro em um plano de compra em grupo a taxas mais baixas, semelhante a uma cooperativa de alimentos. Isso permite que os membros desfrutem do poder de compra de uma grande empresa e fornece à seguradora um grande conjunto de clientes, entre os quais espalhar riscos. A troca negocia com as seguradoras para obter o melhor possível Rates e planos em nome dos membros. O Health Exchange também fornece aos consumidores informações detalhadas sobre suas opções, permitindo que eles comparem planos e selecione os melhores para atender às suas necessidades.
Em geral, existem regras que regem o tipo de apólices de seguro que podem ser oferecidas por meio de uma troca de saúde. Todos os planos devem incluir certos níveis mínimos de cobertura, e as seguradoras não estão autorizadas a negar cobertura aos membros da troca. Também pode haver diferentes camadas de cobertura; Aqueles que estão dispostos a pagar mais podem aumentar a cobertura. Embora as trocas não devam definir os preços, eles geralmente têm o poder de rejeitar planos muito caros e parar de oferecer planos que implementam aumentos de taxas irracionais.
Como parte da reforma iminente da saúde nos EUA, cada estado deve criar seu próprio intercâmbio de saúde. O design e a implementação da troca são deixados para cada estado individual como LONG como certas diretrizes são cumpridas. Prevê -se que muitas das trocas utilizem portais da Web na Internet e linhas de ajuda por telefone, entre outras possibilidades.