Co to jest wymiana zdrowia?
Giełda zdrowia lub giełda ubezpieczeń zdrowotnych to organizacja, która zapewnia rynek dla osób fizycznych, małych firm i innych zainteresowanych stron do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego według stawek konkurencyjnych i niższych niż te grupy mogą uzyskać na otwartym rynku. Te wymiany mają funkcjonować jak spółdzielnie, oferując w ten sposób szereg planów o stawkach podobnych do stawek stosowanych przez duże korporacje oraz zapewniając uczestnikom odpowiednie dane, które pozwolą im dokonywać świadomych wyborów. Zazwyczaj obowiązują zasady dotyczące rodzaju ubezpieczenia, które można zaoferować, oraz struktury cen, które można zastosować w wymianie zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych każde państwo powinno stworzyć wymianę w ramach niedawno uchwalonej ustawy o reformie systemu opieki zdrowotnej, zakładając, że zostanie ona w pełni wdrożona.
W Stanach Zjednoczonych wiele osób otrzymuje ubezpieczenie zdrowotne od swoich pracodawców. Firmy te są w stanie negocjować stosunkowo rozsądne stawki z ubezpieczycielami, ponieważ ryzyko można rozłożyć na dużą grupę pracowników, z których wielu jest w dobrej kondycji zdrowotnej. Osoby prowadzące działalność na własny rachunek lub te, które pracują dla mniejszych firm, lub są bezrobotne, są na emeryturze i / lub nie kwalifikują się do amerykańskiego Medicare lub Medicaid, często mają dużo wyższe stawki. Koncepcja wymiany zdrowia polega na zapewnieniu tym osobom miejsca do wykupienia ubezpieczenia zdrowotnego po uczciwych, przystępnych cenach.
Z założenia giełda zdrowia ma działać jak spółdzielnia w celu zakupu ubezpieczenia medycznego. Grupuje dużą liczbę osób, które musiałyby wykupić na sobie ubezpieczenie w grupowym planie zakupów według niższych stawek, podobnie jak w spółdzielni spożywczej. Pozwala to członkom cieszyć się siłą nabywczą dużej firmy i zapewnia ubezpieczycielowi dużą pulę klientów, wśród których można rozłożyć ryzyko. Giełda negocjuje z ubezpieczycielami w celu uzyskania najlepszych możliwych stawek i planów w imieniu członków. Wymiana zdrowia zapewnia również konsumentom szczegółowe informacje dotyczące ich opcji, umożliwiając im porównanie planów i wybranie najlepszych z nich, aby zaspokoić ich potrzeby.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją zasady regulujące rodzaj polis ubezpieczeniowych, które mogą być oferowane za pośrednictwem wymiany zdrowia. Wszystkie plany powinny obejmować pewne minimalne poziomy ochrony, a ubezpieczyciele nie są upoważnieni do odmowy ochrony członkom giełdy. Mogą istnieć również różne poziomy zasięgu; ci, którzy są gotowi zapłacić więcej, mogą uzyskać większe pokrycie. Chociaż giełdy nie powinny ustalać cen, zwykle mają prawo odrzucić plany, które są zbyt drogie, i przestać oferować plany wdrażające nieuzasadnione podwyżki stawek.
W ramach zbliżającej się reformy zdrowia w Stanach Zjednoczonych każde państwo powinno stworzyć własną wymianę zdrowia. Projekt i wdrożenie wymiany należy do każdego państwa, o ile spełnione są określone wytyczne. Przewiduje się, że wiele giełd wykorzysta między innymi portale internetowe w Internecie i linie pomocy telefonicznej.