Hvad er en sundhedsudveksling?

En sundhedsbørs eller en sundhedsforsikringsbørs er en organisation, der giver en markedsplads for enkeltpersoner, små virksomheder og andre interesserede parter at købe sygeforsikringsdækning til konkurrencedygtige priser og lavere end disse grupper kan få på det åbne marked. Disse udvekslinger er designet til at fungere som kooperativer, hvorved de tilbyder en række planer med lignende satser som dem, der er ansat i store virksomheder, og giver deltagerne relevante data, der giver dem mulighed for at træffe informerede valg. Der findes typisk regler for den dækningstype, der kan tilbydes, og den prisstruktur, der kan anvendes i en sundhedsudveksling. I USA er det meningen, at hver stat skal skabe en udveksling som en del af den nyligt vedtagne sundhedsreformlov, under forudsætning af, at den er fuldt implementeret.

I USA får mange enkeltpersoner sundhedsforsikring gennem deres arbejdsgivere. Disse virksomheder er i stand til at forhandle relativt rimelige priser med forsikringsselskaberne, fordi risikoen kan spredes over en stor gruppe af ansatte, hvoraf mange er ved godt helbred. Selvstændige erhvervsdrivende, eller dem, der arbejder for mindre virksomheder, eller som er arbejdsløse, pensioneret og / eller uberettigede til amerikanske Medicare eller Medicaid står ofte over for meget højere satser. Konceptet med sundhedsudvekslingen er at give disse mennesker et sted at købe sundhedsforsikring til rimelige, overkommelige priser.

Ved design skal en sundhedsudveksling fungere som et kooperativ med det formål at købe medicinsk forsikring. Det grupperer et stort antal mennesker, der skulle købe forsikring på deres i en gruppekøbsplan til lavere satser, svarende til et fødevarekooperativ. Dette gør det muligt for medlemmerne at nyde købekraften i et stort firma og giver forsikringsselskabet en stor pulje af kunder, blandt hvilke de kan sprede risiko. Børsen forhandler med forsikringsselskaber om at få de bedst mulige kurser og planer på vegne af medlemmerne. Sundhedsudvekslingen giver også forbrugerne detaljerede oplysninger om deres muligheder, hvilket giver dem mulighed for at sammenligne planer og vælge de bedste, der imødekommer deres behov.

Generelt er der regler for den type forsikringspolicer, der kan tilbydes gennem en sundhedsudveksling. Alle planerne er beregnet til at omfatte visse minimumsniveauer for dækning, og forsikringsselskaberne har ikke tilladelse til at nægte dækning til børsmedlemmer. Der kan også være forskellige niveauer af dækning; dem, der er villige til at betale mere, kan få øget dækning. Selv om udvekslinger ikke er beregnet til at indstille priserne, har de normalt beføjelsen til at afvise planer, der er for dyre, og til at stoppe med at tilbyde planer, der implementerer urimelige kursstigninger.

Som en del af forestående sundhedsreform i USA skal hver stat oprette sin egen sundhedsudveksling. Designen og implementeringen af ​​udvekslingen overlades til hver enkelt stat, så længe visse retningslinjer er opfyldt. Det er forudset, at mange af børserne vil bruge webportaler på Internettet og telefonhjælpelinjer blandt andre muligheder.