¿Qué es un reembolso farmacéutico?
Un reembolso farmacéutico es el dinero que las personas aseguradas regresan después de comprar recetas. Los diferentes tipos de reembolso farmacéutico incluyen el reembolso de medicamentos de Medicare, el reembolso de la compañía de seguros y el reembolso del fabricante farmacéutico. Dependiendo del medicamento comprado, el asegurado puede ser elegible para solicitar los tres.
Cuando una persona tiene seguro médico, a menudo incluye cobertura de medicamentos. Los medicamentos deben ser para una enfermedad verificada o condición crónica cubierta por la política. Los medicamentos experimentales para ciertos tipos de cáncer pueden no cubrirse o solo cubiertos a una tasa reducida. La cantidad elegible para el reembolso también es diferente para los genéricos versus los medicamentos de marca. Dado que cada póliza tiene diferentes restricciones y deducibles que deben cumplirse, las empresas generalmente proporcionan paquetes de atención médica anuales a sus empleados que describen qué cobertura está disponible.
Se proporcionan reembolsos de la compañía de seguros una vez que el FIL aseguradoEs un reclamo de reembolso de farmacia. La farmacia proporcionará un recibo detallado que incluye el nombre y la dirección del paciente, el medicamento que se prescribe, la dosis diaria y el costo. El asegurado luego presenta esta información con su compañía de seguros para que reembolsen la cantidad de gastos de bolsillo.
En muchos casos, la compañía de seguros tiene una cantidad predeterminada de cobertura para cada medicamento y la farmacia solo cobrará esa cantidad cuando se recoge el medicamento. En esos casos, no hay un reembolso farmacéutico adicional al asegurado. La excepción es cuando el asegurado tiene una cuenta de gastos de atención médica, que es una cuenta de depósito donde el dinero se aparta de las ganancias antes de impuestos para pagar los medicamentos aprobados y otros gastos médicos.
.El reembolso farmacéutico de Medicare funciona de la misma manera que los reembolsos de la compañía de seguros con la diferencia principalSer la aseguradora es el gobierno federal. Si una persona es de edad de jubilación, tiene la opción de obtener Medicare. Para las personas que aún están empleadas y reciben beneficios de la compañía de seguros, el reembolso farmacéutico primero debe pasar por la compañía de seguros y luego Medicare paga la diferencia. Todavía hay deducibles anuales preestablecidos que cada persona asegurada debe cumplir primero y también cantidades máximas para pagos anuales. El reclamo de reembolso farmacéutico se presenta en Medicare junto con la información sobre los saldos adeudados después de que la compañía de seguros paga el reclamo inicial.
En algunos casos, los fabricantes ofrecerán un reembolso farmacéutico al ofrecer nuevos productos. Esto puede deberse a que las compañías de seguros o Medicare no cubren una gran parte del costo o porque el fabricante quiere tener un mayor grupo de pacientes que usen su medicamento. El fabricante reembolsará al paciente un monto fijo del costo de la receta a través de un cheque de reembolso o cupón TEl sombrero se puede usar para un descuento de la próxima receta.