Hvad er en farmaceutisk refusion?
En farmaceutisk refusion er de forsikrede penge, som folk kommer tilbage efter køb af recept. De forskellige typer af farmaceutisk refusion inkluderer Medicare Drug Refusion, Refusion af forsikringsselskaber og Pharmaceutical Producent Refusion. Afhængigt af det købte stof kan den forsikrede være berettiget til at arkivere til alle tre.
Når en person har medicinsk forsikring, inkluderer det ofte dækning for medicin. Medicinen skal være for en verificeret sygdom eller kronisk tilstand, der er omfattet af politikken. Eksperimentelle lægemidler til visse typer kræft er muligvis ikke dækket eller kun dækket med en reduceret hastighed. Det beløb, der er berettiget til refusion, er også forskellig for generiske versus mærkenavn medicin. Da hver politik har forskellige begrænsninger og egenandele, der skal opfyldes, leverer virksomheder typisk årlige sundhedspakker til deres ansatte, der skitserer, hvilken dækning der er tilgængelig.
Forsikringsselskabs refusion, når den forsikrede files et apotek refusionskrav. Apoteket vil give en detaljeret kvittering, der inkluderer navnet og adressen på patienten, lægemidlet, der ordineres, den daglige dosering og omkostningerne. Den forsikrede indgiver derefter disse oplysninger til sit forsikringsselskab for at få godtgjort mængden af udgifter til lommen.
I mange tilfælde har forsikringsselskabet en forudbestemt dækningsbeløb for hver medicin, og apoteket opkræver kun dette beløb, når medicinen afhentes. I disse tilfælde er der ingen yderligere farmaceutisk refusion til den forsikrede. Undtagelsen er, når den forsikrede har en sundhedsudgifter, der er en indskudskonto, hvor penge er afsat fra indtjening før skat for at betale for godkendt medicin og andre medicinske udgifter.
Medicare Pharmaceutical Refusion fungerer meget på samme måde som forsikringsselskabets refusioner med den største differentene at være forsikringsselskab er den føderale regering. Hvis en person er i pensionsalderen, har hun muligheden for at få Medicare. For folk, der stadig er ansat og modtagelse af forsikringsselskabsydelser, skal farmaceutisk refusion først gennemgå forsikringsselskabet, så betaler Medicare forskellen. Der er stadig forudindstillede årlige egenandele, som hver forsikrede skal først mødes, og også maksimale beløb for årlige betalinger. Den farmaceutiske refusionskrav indgives med Medicare sammen med oplysningerne om saldi, der skyldes, efter at forsikringsselskabet betaler det første krav.
I nogle tilfælde vil producenter tilbyde en farmaceutisk refusion, når de tilbyder nye produkter. Dette kan skyldes, at forsikringsselskaberne eller Medicare ikke dækker en stor del af omkostningerne, eller fordi producenten ønsker at have en større pulje af patienter, der bruger deres lægemiddel. Producenten refunderer patienten for en fast mængde af omkostningerne ved recept via en rabatkontrol eller kupon tHat kan bruges til en rabat på den næste recept.