Was ist eine pharmazeutische Rückerstattung?
Eine pharmazeutische Rückerstattung ist das Geld, das versicherte Personen nach dem Kauf von Rezepten zurückerhalten. Die verschiedenen Arten der Erstattung von Arzneimitteln umfassen die Erstattung von Arzneimitteln von Medicare, die Erstattung von Versicherungen und die Erstattung von Arzneimittelherstellern. Abhängig von dem gekauften Medikament kann der Versicherte berechtigt sein, alle drei einzureichen.
Wenn eine Person krankenversichert ist, umfasst dies häufig die Deckung von Medikamenten. Die Medikamente müssen für eine nachgewiesene Krankheit oder chronische Erkrankung im Rahmen der Police sein. Versuchsmedikamente für bestimmte Krebsarten werden möglicherweise nicht oder nur mit einer reduzierten Rate abgedeckt. Der erstattungsfähige Betrag unterscheidet sich auch zwischen Generika und Markenpräparaten. Da für jede Police unterschiedliche Einschränkungen und Selbstbehalte gelten, bieten Unternehmen ihren Mitarbeitern in der Regel jährliche Gesundheitspakete an, in denen dargelegt wird, welche Deckung verfügbar ist.
Rückerstattungen von Versicherungsunternehmen werden gewährt, sobald der Versicherte einen Rückerstattungsanspruch für Apotheken geltend macht. Die Apotheke wird einen detaillierten Beleg ausstellen, der den Namen und die Adresse des Patienten, das verschriebene Medikament, die tägliche Dosierung und die Kosten enthält. Der Versicherte reicht diese Informationen dann bei seiner Versicherung ein, um den Betrag der Auslagen erstattet zu bekommen.
In vielen Fällen hat die Versicherungsgesellschaft eine festgelegte Deckungssumme für jedes Medikament und die Apotheke berechnet nur diese Summe, wenn das Medikament abgeholt wird. In diesen Fällen erfolgt keine zusätzliche Erstattung der Arzneimittelkosten an den Versicherten. Die Ausnahme ist, wenn der Versicherte über ein Konto für Gesundheitsausgaben verfügt, bei dem es sich um ein Einlagenkonto handelt, auf dem die Einnahmen vor Steuern für genehmigte Medikamente und andere medizinische Ausgaben verwendet werden.
Die Kostenerstattung für Arzneimittel von Medicare funktioniert ähnlich wie die Kostenerstattung für Versicherungsunternehmen, mit dem Hauptunterschied, dass der Versicherer die Bundesregierung ist. Wenn eine Person im Rentenalter ist, hat sie die Möglichkeit, Medicare zu bekommen. Für Personen, die noch beschäftigt sind und Versicherungsleistungen erhalten, muss die Erstattung der Arzneimittel erst über die Versicherungsgesellschaft erfolgen, dann zahlt Medicare die Differenz. Es gibt weiterhin voreingestellte jährliche Selbstbehalte, die jede versicherte Person zuerst einhalten muss, sowie Höchstbeträge für jährliche Zahlungen. Der pharmazeutische Erstattungsanspruch wird bei Medicare zusammen mit den Informationen zu den geschuldeten Beträgen eingereicht, nachdem die Versicherungsgesellschaft den Erstattungsanspruch bezahlt hat.
In einigen Fällen bieten die Hersteller eine Erstattung für Arzneimittel an, wenn sie neue Produkte anbieten. Dies kann daran liegen, dass die Versicherungsgesellschaften oder Medicare einen großen Teil der Kosten nicht übernehmen oder dass der Hersteller einen größeren Pool von Patienten haben möchte, die ihr Medikament verwenden. Der Hersteller erstattet dem Patienten einen festgelegten Betrag der Kosten des Rezepts über einen Rabattscheck oder Gutschein, der für einen Rabatt auf das nächste Rezept verwendet werden kann.