医薬品の償還とは何ですか？

医薬品の償還とは、処方薬を購入した後に人々が取り戻すお金のことです。 さまざまな種類の医薬品の償還には、メディケア医薬品の払い戻し、保険会社の払い戻し、および医薬品メーカーの払い戻しが含まれます。 購入した薬によっては、被保険者は3つすべてを申請する資格がある場合があります。

人が医療保険に加入している場合、薬の補償が含まれることがよくあります。 薬は、ポリシーでカバーされている検証済みの病気または慢性疾患に対するものでなければなりません。 特定の種類のがんに対する実験薬は、カバーされないか、カバーされる割合が低くなる場合があります。 払い戻しの対象となる金額は、ジェネリック医薬品とブランド名の医薬品でも異なります。 各ポリシーには、満たさなければならないさまざまな制限や免責事項があるため、通常、企業は従業員に年次ヘルスケアパッケージを提供し、利用可能な補償内容の概要を説明します。

保険会社が薬局の補償請求を提出すると、保険会社の補償が提供されます。 薬局は、患者の名前と住所、処方されている薬、1日の投与量、および費用を含む詳細な領収書を提供します。 被保険者はこの情報を保険会社に提出して、自己負担額を払い戻します。

多くの場合、保険会社は各薬の補償額を事前に決めており、薬局は薬が拾われたときにその金額だけを請求します。 これらの場合、被保険者への追加の医療補償はありません。 例外は、被保険者がヘルスケア支出アカウントを持っている場合です。これは、承認済みの薬やその他の医療費を支払うために、税引前利益とは別にお金が設定される預金口座です。

メディケア医薬品の払い戻しは、保険会社の払い戻しとほぼ同じように機能しますが、主な違いは保険会社が連邦政府であることです。 退職年齢の人は、メディケアを受けるオプションがあります。 まだ雇用され、保険会社の給付金を受け取っている人々については、医薬品の償還は最初に保険会社を通過しなければならず、その後メディケアが差額を支払います。 各被保険者が最初に会わなければならない事前設定された年間控除額と、年間支払額の上限がまだあります。 保険償還請求は、保険会社が初期請求を支払った後に支払うべき残高に関する情報とともにメディケアに提出されます。

場合によっては、メーカーは新製品を提供する際に医薬品の償還を提供します。 これは、保険会社やメディケアが費用の大部分をカバーしていないか、製造業者が自社の薬剤を使用する患者のプールを増やしたいと考えているためです。 製造業者は、次の処方箋の割引に使用できるリベート小切手またはクーポンを介して、処方薬の一定額の費用を患者に払い戻します。