Vad är en farmaceutisk ersättning?
En farmaceutisk återbetalning är de försäkrade pengarna får tillbaka efter att ha köpt recept. De olika typerna av läkemedelsbidrag inkluderar Medicare-återbetalning av läkemedel, återbetalning av försäkringsbolag och återbetalning av läkemedeltillverkare. Beroende på det köpta läkemedlet kan den försäkrade vara berättigad att arkivera för alla tre.
När en person har sjukförsäkring inkluderar det ofta täckning för mediciner. Medicinerna måste vara för en verifierad sjukdom eller kroniskt tillstånd som omfattas av policyn. Experimentella läkemedel för vissa typer av cancer får inte täckas eller endast täckas till en reducerad hastighet. Beloppet som är berättigat till återbetalning är också annorlunda för generika mot märkesläkemedel. Eftersom varje policy har olika begränsningar och självrisker som måste uppfyllas, tillhandahåller företag vanligtvis årliga hälsopaket till sina anställda som beskriver vilken täckning som finns tillgänglig.
Försäkringsbolagets ersättningar tillhandahålls när den försäkrade lämnar in en ansökan om återbetalning av apotek. Apoteket kommer att tillhandahålla ett detaljerat kvitto som innehåller patientens namn och adress, läkemedlet som ordineras, den dagliga dosen och kostnaden. Den försäkrade skickar sedan in denna information till sitt försäkringsbolag för att få ersättning för utgifterna.
I många fall har försäkringsbolaget ett förutbestämt täckningsbelopp för varje medicinering och apoteket debiterar endast det beloppet när medicinen hämtas. I dessa fall finns det ingen ytterligare farmaceutisk ersättning till den försäkrade. Undantaget är när den försäkrade har ett utgiftskonto för sjukvården, vilket är ett insättningskonto där pengar avsätts från intäkterna före skatt för att betala för godkänd medicinering och andra medicinska utgifter.
Medicare-farmaceutisk återbetalning fungerar ungefär på samma sätt som återbetalningar av försäkringsbolag med den största skillnaden är att försäkringsgivaren är den federala regeringen. Om en person är i pensionsåldern har hon möjlighet att få Medicare. För personer som fortfarande är anställda och som får försäkringsbolagets förmåner, måste läkemedelsersättningen först gå igenom försäkringsbolaget sedan Medicare betalar skillnaden. Det finns fortfarande förinställda årliga avdragsgilla varje försäkrad person måste först uppfylla och även högsta belopp för årliga betalningar. Det farmaceutiska ersättningsanspråket inlämnas till Medicare tillsammans med informationen om saldon som är skyldiga efter att försäkringsbolaget har betalat det ursprungliga kravet.
I vissa fall kommer tillverkarna att erbjuda en farmaceutisk återbetalning när de erbjuder nya produkter. Det kan bero på att försäkringsbolagen eller Medicare inte täcker en stor del av kostnaden eller för att tillverkaren vill ha en större pool av patienter som använder sitt läkemedel. Tillverkaren kommer att ersätta patienten för ett fast belopp för receptbeloppet via en rabattkontroll eller kupong som kan användas för en rabatt på nästa recept.