O que é um reembolso farmacêutico?

Um reembolso farmacêutico é o dinheiro que as pessoas seguram após a compra de prescrições. Os diferentes tipos de reembolso farmacêutico incluem reembolso de medicamentos do Medicare, reembolso da companhia de seguros e reembolso do fabricante farmacêutico. Dependendo do medicamento comprado, o segurado pode ser elegível para arquivar os três.

Quando uma pessoa tem seguro médico, geralmente inclui cobertura para medicamentos. Os medicamentos devem ser para uma doença verificada ou condição crônica coberta pela política. Os medicamentos experimentais para certos tipos de câncer não podem ser cobertos ou apenas cobertos a uma taxa reduzida. A quantidade elegível para reembolso também é diferente para genéricos versus medicamentos para a marca. Como cada apólice possui restrições e franquias diferentes que devem ser atendidas, as empresas normalmente fornecem pacotes anuais de assistência médica a seus funcionários que descrevem qual cobertura está disponível.Es uma reivindicação de reembolso de farmácia. A farmácia fornecerá um recibo detalhado que inclua o nome e o endereço do paciente, o medicamento prescrito, a dosagem diária e o custo. O segurado então arquiva essas informações com sua companhia de seguros para reembolsar o valor das despesas diretas.

Em muitos casos, a companhia de seguros possui uma quantidade predeterminada de cobertura para cada medicamento e a farmácia cobrará apenas esse valor quando a medicação for recolhida. Nesses casos, não há reembolso farmacêutico adicional ao segurado. A exceção é quando o segurado possui uma conta de gastos com saúde, que é uma conta de depósito em que o dinheiro é reservado, além dos ganhos antes dos impostos, a serem pagos pela medicação aprovada e outras despesas médicas.

O reembolso farmacêutico do Medicare funciona da mesma maneira que a companhia de seguros reembolsa com a diferença principalSendo a seguradora é o governo federal. Se uma pessoa tem idade para a aposentadoria, ela tem a opção de obter o Medicare. Para as pessoas que ainda empregavam e recebem benefícios da companhia de seguros, o reembolso farmacêutico deve primeiro passar pela companhia de seguros e o Medicare paga a diferença. Ainda existem franquias anuais predefinidas que cada pessoa segurada deve se encontrar primeiro e também valores máximos para pagamentos anuais. A reivindicação de reembolso farmacêutico é arquivado no Medicare, juntamente com as informações sobre saldos devidas após a companhia de seguros pagar a reivindicação inicial.

Em alguns casos, os fabricantes oferecerão um reembolso farmacêutico ao oferecer novos produtos. Isso pode ocorrer porque as companhias de seguros ou o Medicare não cobrem grande parte do custo ou porque o fabricante deseja ter um conjunto maior de pacientes usando o medicamento. O fabricante reembolsará o paciente por um valor definido do custo da receita por meio de um cheque ou cupom t de desconto tO chapéu pode ser usado para um desconto da próxima receita.