¿Qué es un reclamo de seguro?
Un reclamo de seguro es la solicitud real de beneficios proporcionados por una compañía de seguros. Los titulares de pólizas primero deben presentar un reclamo antes de que cualquier dinero pueda ser desembolsado en el hospital o el taller de reparación u otro servicio contratado. La compañía de seguros puede o no aprobar el reclamo, en función de su propia evaluación de las circunstancias.
Las personas que sacan el hogar, la vida, la salud o las pólizas de seguro de automóviles deben mantener pagos regulares llamados primas a las aseguradoras. La mayoría de las veces, estas primas se utilizan para resolver el reclamo de otra persona o para construir los activos disponibles de la compañía de seguros. Ocasionalmente, sin embargo, ocurrirá un accidente que causa daños financieros reales, como un accidente automovilístico, un tornado o un accidente relacionado con el trabajo. En este punto, el titular de la póliza lesionada tiene derecho a presentar un reclamo de seguro para recibir dinero de la compañía de seguros.
En general, el reclamo de seguro se presenta con un representante local del segurocompañía. Este agente se hace responsable de investigar los detalles específicos del reclamo y negociar el pago de las principales aseguradoras. Muchas veces, una autoridad reconocida, como un profesional médico, un taller de reparaciones o un contratista de construcción, puede presentar los formularios necesarios directamente ante la compañía de seguros. Es posible que el titular de la póliza no quiera presentar si el daño es menor u otra parte ha acordado pagar de su error por su error.
Después de que se presenta un reclamo, la compañía de seguros puede enviar un investigador llamado ajustador o tasador. El trabajo de esta persona es evaluar objetivamente el daño y determinar si las estimaciones de reparación son razonables. Esto es para evitar posibles fraude por parte de los contratistas que pueden inflar sus facturas para una compensación adicional. Las compañías de seguros tienden a aceptar la evaluación del ajustador o el tasador como la última palabra.
algunos insuLa compañía de seguros no puede reconocer los reclamos de Rance por ninguna cantidad de razones. Si las primas de un reclamante no se han pagado en su totalidad, la póliza en sí puede no estar activa. Otra compañía de seguros también puede haber acordado pagar los daños que figuran en el reclamo. Esto sucede con bastante frecuencia en accidentes de automóviles donde una parte es responsable.
Otra razón por la que se puede rechazar un reclamo es una falta de caída en las condiciones cubiertas. La mayoría de las pólizas de seguro deletrean áreas específicas que califican para beneficios, y si el reclamo de accidente o daños fue causado por el descuido o un "acto de Dios" inevitable, la compañía de seguros tiene derecho a retener los pagos. Un reclamo es la única forma de solicitar oficialmente beneficios bajo una póliza de seguro, pero hasta que la compañía de seguros haya evaluado la situación, seguirá siendo solo un reclamo, no un pago.