Hva er et forsikringskrav?

Et forsikringskrav er den faktiske søknaden om ytelser gitt av et forsikringsselskap. Forsikringstakere må først inngi et krav før penger kan utbetales til sykehuset eller verkstedet eller annen inngått tjeneste. Forsikringsselskapet kan godkjenne kravet eller ikke, basert på egen vurdering av omstendighetene.

Personer som tegner forsikringer for hjem, liv, helse eller bil, må opprettholde regelmessige utbetalinger som kalles premie til forsikringsselskapene. Det meste av tiden brukes disse premiene til å avgjøre en annen persons krav eller til å bygge opp de tilgjengelige eiendelene til forsikringsselskapet. Noen ganger vil det imidlertid skje en ulykke som forårsaker reell økonomisk skade, for eksempel et bilvrak, en tornado eller en arbeidsulykke. På dette tidspunktet har den skadede forsikringstakeren rett til å inngi et forsikringskrav for å motta penger fra forsikringsselskapet.

Generelt inngis forsikringskravet til en lokal representant for forsikringsselskapet. Denne agenten blir ansvarlig for å undersøke de spesifikke detaljene i kravet og forhandle om betaling fra hovedforsikringsselskapene. Mange ganger kan en anerkjent myndighet - som en medisinsk fagperson, et verksted eller en entreprenør - arkivere de nødvendige skjemaene direkte til forsikringsselskapet. Forsikringstakeren vil kanskje ikke ønske å sende inn hvis skaden er mindre eller en annen part har avtalt å betale ut av lommen for deres feil.

Etter at et krav er fremsatt, kan forsikringsselskapet sende ut en etterforsker kalt en justerer eller takstmann. Denne persons jobb er å objektivt evaluere skaden og avgjøre om reparasjonsestimatene er rimelige. Dette for å forhindre mulig bedrageri fra entreprenører som kan blåse opp regningene deres for ekstra kompensasjon. Forsikringsselskaper har en tendens til å godta justeringens eller takstmannens evaluering som det endelige ordet.

Noen forsikringskrav kan ikke anerkjennes av forsikringsselskapet av flere årsaker. Hvis en saksøkers premier ikke er betalt i sin helhet, kan det hende at politikken i seg selv ikke er aktiv. Et annet forsikringsselskap kan også allerede ha avtalt å betale for skadene som er oppført i kravet. Dette skjer ganske ofte i bilulykker der en part blir holdt ansvarlig.

En annen grunn til at et krav kan avvises, er en unnlatelse av å falle under dekket forhold. De fleste forsikringer uttaler bestemte områder som kvalifiserer for ytelser, og hvis ulykkes- eller skadekravet var forårsaket av uforsiktighet eller en uunngåelig "Guds handling", har forsikringsselskapet rett til å holde tilbake betalinger. Et krav er den eneste måten å offisielt søke om ytelser i henhold til en forsikring, men inntil forsikringsselskapet har vurdert situasjonen, vil det bare være et krav, ikke en utbetaling.