Was ist ein Versicherungsanspruch?
Ein Versicherungsanspruch ist der tatsächliche Antrag auf Leistungen einer Versicherungsgesellschaft. Versicherungsnehmer müssen zuerst einen Anspruch geltend machen, bevor Geld an das Krankenhaus oder die Reparaturwerkstatt oder einen anderen Vertragsservice ausgezahlt werden kann. Die Versicherungsgesellschaft kann den Anspruch auf der Grundlage ihrer eigenen Einschätzung der Umstände genehmigen oder nicht.
Personen, die eine Haus-, Lebens-, Kranken- oder Kfz-Versicherung abschließen, müssen regelmäßige Zahlungen leisten, die als Prämien an die Versicherer bezeichnet werden. Meistens werden diese Prämien zur Begleichung des Anspruchs einer anderen Person oder zum Aufbau des verfügbaren Vermögens der Versicherungsgesellschaft verwendet. Gelegentlich kommt es jedoch zu einem Unfall, der einen echten finanziellen Schaden verursacht, z. B. ein Autounfall, ein Tornado oder ein Arbeitsunfall. Zu diesem Zeitpunkt hat der verletzte Versicherungsnehmer das Recht, einen Versicherungsanspruch einzureichen, um Geld von der Versicherungsgesellschaft zu erhalten.
In der Regel wird der Versicherungsanspruch bei einem örtlichen Vertreter der Versicherungsgesellschaft eingereicht. Dieser Agent ist dafür verantwortlich, die Einzelheiten des Schadens zu untersuchen und die Zahlung der Hauptversicherer zu verhandeln. Oft kann eine anerkannte Behörde - wie ein Arzt, eine Reparaturwerkstatt oder ein Bauunternehmer - die erforderlichen Formulare direkt bei der Versicherungsgesellschaft einreichen. Der Versicherungsnehmer möchte möglicherweise keine Anzeige erstatten, wenn der Schaden geringfügig ist oder eine andere Partei zugestimmt hat, den Fehler aus eigener Tasche zu bezahlen.
Nach Einreichung eines Anspruchs kann die Versicherungsgesellschaft einen Ermittler, einen Justierer oder Gutachter, entsenden. Diese Person hat die Aufgabe, den Schaden objektiv zu bewerten und festzustellen, ob die Reparaturschätzungen angemessen sind. Dies soll möglichen Betrug durch Auftragnehmer verhindern, die ihre Rechnungen für eine zusätzliche Entschädigung aufblähen können. Versicherungsunternehmen neigen dazu, die Einschätzung des Sachverständigen oder Gutachters als das letzte Wort zu akzeptieren.
Einige Versicherungsansprüche werden von der Versicherungsgesellschaft möglicherweise aus einer Reihe von Gründen nicht anerkannt. Wenn die Prämien eines Antragstellers nicht vollständig bezahlt wurden, ist die Police selbst möglicherweise nicht aktiv. Möglicherweise hat auch bereits eine andere Versicherungsgesellschaft zugestimmt, die im Schadensfall aufgeführten Schäden zu bezahlen. Dies kommt häufig bei Autounfällen vor, bei denen eine Partei zur Verantwortung gezogen wird.
Ein weiterer Grund für die Ablehnung eines Anspruchs ist das Versäumnis, unter versicherte Bedingungen zu fallen. Die meisten Versicherungspolicen legen bestimmte Bereiche fest, in denen Leistungsansprüche bestehen, und wenn der Unfall- oder Schadensersatzanspruch auf Fahrlässigkeit oder eine unvermeidbare "höhere Gewalt" zurückzuführen ist, hat die Versicherungsgesellschaft das Recht, Zahlungen zurückzuhalten. Ein Anspruch ist die einzige Möglichkeit, Leistungen aus einer Versicherungspolice offiziell zu beantragen. Bis die Versicherungsgesellschaft die Situation beurteilt hat, handelt es sich jedoch nur um einen Anspruch, nicht um eine Auszahlung.