Hvad er et forsikringskrav?
Et forsikringskrav er den faktiske ansøgning om ydelser leveret af et forsikringsselskab. Forsikringstagere skal først indgive et krav, inden der kan udbetales penge til hospitalet eller værkstedet eller anden kontraheret service. Forsikringsselskabet kan eller må ikke godkende kravet på baggrund af sin egen vurdering af omstændighederne.
Personer, der tegner forsikringer for hjem, liv, sundhed eller bil, skal opretholde regelmæssige betalinger kaldet præmier til forsikringsselskaberne. Det meste af tiden bruges disse præmier til at afvikle en anden persons krav eller til at opbygge forsikringsselskabets disponible aktiver. Lejlighedsvis vil der dog ske en ulykke, der forårsager reel økonomisk skade, såsom et bilvrag, en tornado eller en arbejdsrelateret ulykke. På dette tidspunkt har den skadede forsikringstager ret til at indgive et forsikringskrav for at modtage penge fra forsikringsselskabet.
Generelt indgives forsikringskravet til en lokal repræsentant for forsikringsselskabet. Denne agent bliver ansvarlig for at undersøge de specifikke detaljer i kravet og forhandle om betaling fra de største forsikringsselskaber. Mange gange kan en anerkendt myndighed - som en læge, en værksted eller en entreprenør - indgive de nødvendige blanketter direkte til forsikringsselskabet. Forsikringstageren ønsker muligvis ikke at indgive, hvis skaden er mindre, eller en anden part har accepteret at betale uden for lommen for deres fejl.
Efter at der er indgivet et krav, kan forsikringsselskabet sende en efterforsker kaldet en regulator eller takstmand ud. Denne persons job er at objektivt evaluere skaden og afgøre, om reparationsestimaterne er rimelige. Dette er for at forhindre mulig svindel fra entreprenører, der kan opblåse deres regninger for yderligere kompensation. Forsikringsselskaber har en tendens til at acceptere justereren eller takstmannens evaluering som det sidste ord.
Nogle forsikringskrav anerkendes muligvis ikke af forsikringsselskabet af flere årsager. Hvis en sagsøgers præmier ikke er blevet betalt fuldt ud, er selve forsikringen muligvis ikke aktiv. Et andet forsikringsselskab kan også allerede have accepteret at betale for de skader, der er anført i kravet. Dette sker ofte i bilulykker, hvor en part holdes ansvarlig.
En anden grund til, at et krav kan afvises, er en manglende falde under dækkede betingelser. De fleste forsikringsselskaber præciserer specifikke områder, der er berettigede til ydelser, og hvis ulykkes- eller skadepåstanden blev forårsaget af skødesløshed eller en uundgåelig "Guds handling", har forsikringsselskabet ret til at tilbageholde betalinger. Et krav er den eneste måde at officielt ansøge om ydelser i henhold til en forsikringspolice, men indtil forsikringsselskabet har vurderet situationen, forbliver det kun et krav, ikke en udbetaling.