O que é uma reivindicação de seguro?
Uma reivindicação de seguro é o pedido real de benefícios fornecidos por uma companhia de seguros. Os titulares de políticas devem primeiro registrar uma reclamação antes que qualquer dinheiro possa ser desembolsado no hospital ou oficina de reparo ou outro serviço contratado. A companhia de seguros pode ou não aprovar a reivindicação, com base em sua própria avaliação das circunstâncias. Na maioria das vezes, esses prêmios são usados para resolver a reivindicação de outra pessoa ou para construir os ativos disponíveis da companhia de seguros. Ocasionalmente, no entanto, acontecerá um acidente que causa danos financeiros reais, como um acidente de automóvel, um tornado ou um acidente relacionado ao trabalho. Nesse ponto, o detentor da apólice lesionado tem o direito de registrar uma reivindicação de seguro para receber dinheiro da companhia de seguros.
Em geral, a reivindicação de seguro é apresentada com um representante local do seguroempresa. Esse agente se torna responsável por investigar os detalhes específicos da reivindicação e negociar o pagamento das principais seguradoras. Muitas vezes, uma autoridade reconhecida - como um profissional médico, oficina de reparo ou contratante de construção - pode registrar os formulários necessários diretamente na companhia de seguros. O titular da política pode não querer arquivar se o dano for menor ou outra parte concordou em pagar pelo seu erro, no entanto.
Após a apresentação de uma reclamação, a companhia de seguros pode enviar um investigador chamado um ajustador ou avaliador. O trabalho dessa pessoa é avaliar objetivamente os danos e determinar se as estimativas de reparo são razoáveis. Isso é para evitar possíveis fraudes por contratados que possam inflar suas contas para uma compensação adicional. As companhias de seguros tendem a aceitar o ajustador ou avaliação do avaliador como a palavra final.
Alguns insuAs reivindicações de Rance não podem ser reconhecidas pela companhia de seguros por vários motivos. Se os prêmios de um reclamante não forem pagos integralmente, a política em si poderá não estar ativa. Outra companhia de seguros também pode ter concordado em pagar pelos danos listados na reivindicação. Isso acontece com frequência em acidentes de automóveis, onde uma parte é responsabilizada.
Outra razão pela qual uma reivindicação pode ser rejeitada é uma falha em se enquadrar em condições cobertas. A maioria das apólices de seguro explicam áreas específicas que se qualificam para os benefícios e, se a reivindicação de acidente ou dano foi causada por descuido ou um "ato de Deus" inevitável, a companhia de seguros tem o direito de reter pagamentos. Uma reivindicação é a única maneira de solicitar oficialmente benefícios sob uma apólice de seguro, mas até que a companhia de seguros avalie a situação, ela permanecerá apenas uma reclamação, não um pagamento.