Wat is een verzekeringsclaim?
Een verzekeringsclaim is de daadwerkelijke aanvraag voor uitkeringen die door een verzekeringsmaatschappij worden verstrekt. Verzekeringnemers moeten eerst een claim indienen voordat geld kan worden uitgekeerd aan het ziekenhuis of de reparatiewerkplaats of andere gecontracteerde service. De verzekeringsmaatschappij kan de claim al dan niet goedkeuren op basis van haar eigen beoordeling van de omstandigheden.
Personen die een huis-, levens-, gezondheids- of autoverzekering afsluiten, moeten regelmatig premies aan de verzekeraars aanhouden. Meestal worden deze premies gebruikt om de claim van iemand anders af te wikkelen of om de beschikbare activa van de verzekeringsmaatschappij op te bouwen. Af en toe zal er echter een ongeluk gebeuren dat echte financiële schade veroorzaakt, zoals een autowrak, een tornado of een werkgerelateerd ongeval. Op dit moment heeft de gewonde verzekeringnemer het recht om een verzekeringseis in te dienen om geld van de verzekeringsmaatschappij te ontvangen.
Over het algemeen wordt de verzekeringsaanvraag ingediend bij een lokale vertegenwoordiger van de verzekeringsmaatschappij. Deze agent wordt verantwoordelijk voor het onderzoeken van de specifieke details van de claim en het onderhandelen over de betaling van de hoofdverzekeraars. Vaak kan een erkende instantie - zoals een medische professional, reparatiewerkplaats of aannemer - de benodigde formulieren rechtstreeks bij de verzekeringsmaatschappij indienen. Het is mogelijk dat de verzekeringnemer geen aangifte wil doen als de schade gering is of een andere partij heeft ingestemd om zijn eigen fout te betalen.
Nadat een claim is ingediend, kan de verzekeringsmaatschappij een onderzoeker sturen die een expert of taxateur wordt genoemd. De taak van deze persoon is om de schade objectief te evalueren en te bepalen of de geschatte reparaties redelijk zijn. Dit is om mogelijke fraude door aannemers te voorkomen die hun rekeningen kunnen opblazen voor extra compensatie. Verzekeringsmaatschappijen accepteren de evaluatie van de expert of taxateur als laatste woord.
Sommige verzekeringsclaims worden om een aantal redenen niet door de verzekeringsmaatschappij erkend. Als de premies van een eiser niet volledig zijn betaald, is de polis zelf mogelijk niet actief. Een andere verzekeringsmaatschappij kan ook al zijn overeengekomen om de in de claim vermelde schade te betalen. Dit gebeurt vrij vaak bij auto-ongelukken waarbij een partij verantwoordelijk wordt gehouden.
Een andere reden dat een claim kan worden afgewezen, is het niet vallen onder de gedekte voorwaarden. De meeste verzekeringspolissen beschrijven specifieke gebieden die in aanmerking komen voor een uitkering, en als het ongeval of de schadeclaim werd veroorzaakt door onzorgvuldigheid of een onvermijdelijke 'Act of God', heeft de verzekeringsmaatschappij het recht om betalingen in te houden. Een claim is de enige manier om officieel uitkeringen aan te vragen onder een verzekeringspolis, maar totdat de verzekeringsmaatschappij de situatie heeft beoordeeld, blijft het slechts een claim, geen uitbetaling.