¿Cuál es el punto de servicio?
El punto de servicio es un tipo de plan de seguro de salud de atención administrada que ofrece a los miembros del plan de reembolso para gastos médicos. En dicho plan, los miembros deben elegir un médico de atención primaria dentro de una red de proveedores, y este médico debe remitir a cualquier especialista. Un plan de punto de servicio, o plan POS, ofrece copagos relativamente bajos y no se deducibles a los miembros siempre que permanezcan dentro de la red de la POS. Si un miembro sale de la red para ver a un especialista o médico, entonces será responsable de un pago deducible y obtendrá mucha menos cobertura del plan POS.
Al elegir un plan de seguro de salud, los consumidores a menudo deben decidir si desean pagar el lujo de elegir la mejor atención posible o si desean mantener bajos los costos de seguro. Este acto de equilibrio podría ser la razón por la que alguien elegiría inscribirse en un plan de servicio. Un plan POS combina la rentabilidad de una Orga de mantenimiento de la saludNIZACIÓN, o HMO, con parte de la flexibilidad de una organización de proveedores preferido, o PPO.
Una persona que elige un plan de punto de servicio debe ir a un médico de atención primaria o PCP, como la primera salida para todos los problemas médicos. Este médico se convierte en el punto de servicio del miembro, y todas las situaciones médicas del paciente pasan por este médico. Cualquier visita a este médico está cubierta por el plan POS y requiere muy poco copa de copa, que es el pago que se une a la cobertura de la aseguradora para cubrir los costos médicos. Tampoco hay deducible, que es un pago que el paciente debe realizar antes de que comience la cobertura, para visitas de este tipo bajo un plan POS.
Si alguien que tenga un plan de punto de servicio requiere atención fuera de lo que el médico de atención primaria puede ofrecer, el PCP puede referir al paciente a otro médico o especialista. Si este médico está dentro de TGestionó la red de atención del plan POS, el paciente se cubrirá de la misma manera que con el PCP. Cualquier especialista fuera de la red requerirá un pago deducible por parte del paciente. Además, cualquier visita o servicios proporcionados por un especialista no referido por el PCP no estará cubierto por el POS.
El beneficio del plan POS es que permite un poco más de flexibilidad que un HMO mientras ofrece un control de costos comparable. Un paciente que requiere atención significativa fuera de lo que un médico de atención primaria puede ofrecer podría no ser el mejor candidato para un POS. En tales casos, podría ser preferible un PPO, que requiere mayores copagos y pagos deducibles, ya que no limita las opciones del paciente dentro de una red predeterminada de médicos.