Vad är servicepunkt?
Servicepunkt är en typ av vårdplan för hanterad vård som erbjuder medlemmar i planen ersättning för medicinska kostnader. I en sådan plan måste medlemmarna välja en primärvårdsläkare inom ett nätverk av leverantörer, och eventuella specialister måste hänvisas av denna läkare. En serviceplan, eller POS-plan, erbjuder relativt låga bidrag och inga avdrag för medlemmar så länge de stannar inom POS-nätverket. Om en medlem går utanför nätverket för att träffa en specialist eller läkare, kommer han eller hon att ansvara för en avdragsgill betalning och får mycket mindre täckning från POS-planen.
När man väljer en sjukförsäkringsplan måste konsumenterna ofta besluta om de vill betala för lyxen att välja från bästa möjliga vård eller om de vill hålla försäkringskostnaderna nere. Denna balansåtgärd kan vara orsaken till att någon skulle välja att registrera sig i en serviceplan. En POS-plan kombinerar kostnadseffektiviteten för en hälsounderhållsorganisation, eller HMO, med viss flexibilitet hos en föredragen leverantörsorganisation, eller PPO.
En person som väljer en serviceplan måste gå till en primärvårdsläkare, eller PCP, som det första utloppet för alla medicinska problem. Denna läkare blir medlemens tjänstepunkt, och alla medicinska situationer hos patienten går igenom denna läkare. Alla besök hos denna läkare täcks av POS-planen och kräver mycket litet samutbetalning, vilket är betalningen som är förenad med försäkringsgivarens täckning för att täcka medicinska kostnader. Det finns inte heller någon avdragsgilla, vilket är en betalning som patienten måste göra innan täckningen börjar, för besök av denna typ under en POS-plan.
Om någon som har en serviceplan kräver vård utanför vad den primära vårdläkaren kan erbjuda, kan PCP då hänvisa patienten till en annan läkare eller specialist. Om denna läkare är inom POS-planens hanterade vårdnätverk, kommer patienten att täckas på samma sätt som med PCP. Alla specialister utanför nätverket kommer att kräva en avdragsgill betalning av patienten. Dessutom kommer alla besök eller tjänster som tillhandahålls av en specialist som inte hänvisas av PCP inte att täckas av POS.
Fördelen med POS-planen är att den möjliggör lite mer flexibilitet än en HMO samtidigt som man erbjuder jämförbar kostnadskontroll. En patient som kräver betydande vård utanför vad en primärvårdsläkare kan erbjuda kanske inte är den bästa kandidaten för ett POS. I sådana fall kan en PPO, som kräver högre sambetalningar och avdragsgilla betalningar, vara att föredra, eftersom det inte begränsar patientens alternativ till inom ett förutbestämt nätverk av läkare.