Co to jest punkt służby?
Punkt usługi jest rodzajem planu ubezpieczenia zdrowotnego zarządzanego opieki, który oferuje członkom planie zwrot kosztów medycznych. W takim planie członkowie muszą wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z sieci dostawców, a ten lekarz musi odwołać wszystkich specjalistów. Punkt usługi lub plan POS oferuje stosunkowo niskie współpłatności i brak odliczeń dla członków, o ile pozostają w sieci POS. Jeśli członek wyjdzie poza sieć, aby zobaczyć się z specjalistą lub lekarzem, będzie odpowiedzialny za płatność podlegającą odliczeniu i uzyska znacznie mniejsze ubezpieczenie z planu POS.
Przy wyborze planu ubezpieczenia zdrowotnego konsumenci muszą często zdecydować, czy chcą zapłacić za luksus wyboru z najlepszej możliwej opieki, czy też chcą obniżyć koszty ubezpieczenia. Ten akt równoważenia może być powodem, dla którego ktoś zdecydowałby się zapisać w planie serwisowym. Plan POS łączy opłacalność orgi konserwacji zdrowiaNIZYZYKI lub HMO z częścią elastyczności preferowanej organizacji dostawcy lub PPO.
Osoba, która wybiera punkt usługowy, musi udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub PCP, jako pierwszego zbytu dla wszystkich problemów medycznych. Ten lekarz staje się punktem służby członka, a wszystkie sytuacje medyczne pacjenta przechodzą przez tego lekarza. Wszelkie wizyty w tym lekarzu są objęte planem POS i wymagają bardzo niewielkiej współpłatności, czyli płatności połączonej z ubezpieczeniem ubezpieczyciela w celu pokrycia kosztów medycznych. Nie ma również odliczenia, co jest płatnością, którą pacjent musi dokonać przed rozpoczęciem ubezpieczenia, w przypadku wizyt tego typu w ramach planu POS.
Czy ktoś, kto ma punkt usługowy, wymaga opieki poza tym, co może zaoferować lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, PCP może następnie skierować pacjenta do innego lekarza lub specjalisty. Jeśli ten lekarz jest w TZarządzał siecią opieki w planie POS, pacjent będzie objęty w taki sam sposób, jak w przypadku PCP. Każdy specjalista spoza sieci będzie wymagał odliczenia płatności przez pacjenta. Ponadto każda wizyta lub usługi świadczone przez specjalistę, które nie są skierowane przez PCP
Zaletą planu POS jest to, że pozwala na nieco większą elastyczność niż HMO, jednocześnie oferując porównywalną kontrolę kosztów. Pacjent, który wymaga znacznej opieki poza tym, co może zaoferować lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, może nie być najlepszym kandydatem na POS. W takich przypadkach PPO, które wymaga wyższych współpłatności i płatności podlegających odliczeniu, może być preferowane, ponieważ nie ogranicza opcji pacjenta w ramach z góry określonej sieci lekarzy.