Was ist ein Point of Service?
Point-of-Service ist eine Art Managed-Care-Krankenversicherung, die Mitgliedern des Plans die Erstattung von Krankheitskosten bietet. In einem solchen Plan müssen die Mitglieder einen Hausarzt aus einem Netzwerk von Anbietern auswählen, und alle Spezialisten müssen von diesem Arzt überwiesen werden. Ein Point-of-Service-Plan oder POS-Plan bietet Mitgliedern relativ geringe Zuzahlungen und keine Selbstbeteiligung, solange sie sich im Netzwerk des POS befinden. Wenn ein Mitglied das Netzwerk verlässt, um einen Facharzt oder einen Arzt aufzusuchen, ist es für eine abziehbare Zahlung verantwortlich und wird vom POS-Plan viel weniger abgedeckt.
Bei der Wahl einer Krankenversicherung müssen sich die Verbraucher häufig entscheiden, ob sie für den Luxus der Wahl der bestmöglichen Pflege bezahlen oder die Versicherungskosten niedrig halten möchten. Dieser Spagat könnte der Grund sein, warum sich jemand für einen Point-of-Service-Plan entscheidet. Ein POS-Plan kombiniert die Kosteneffizienz einer Health Maintenance Organization (HMO) mit der Flexibilität einer Preferred Provider Organization (PPO).
Eine Person, die sich für einen Point-of-Service-Plan entscheidet, muss sich als erste Anlaufstelle für alle medizinischen Probleme an einen Hausarzt oder PCP wenden. Dieser Arzt wird zur Dienststelle des Mitglieds, und alle medizinischen Situationen des Patienten werden über diesen Arzt abgewickelt. Alle Besuche bei diesem Arzt sind durch den POS-Plan abgedeckt und erfordern nur eine sehr geringe Zuzahlung. Dies ist die Zahlung, die mit dem Versicherungsschutz des Versicherers zur Deckung der Krankheitskosten verbunden ist. Für Besuche dieser Art im Rahmen eines POS-Plans gibt es auch keinen Selbstbehalt. Dies ist eine Zahlung, die der Patient vor Versicherungsbeginn leisten muss.
Sollte jemand, der einen Point-of-Service-Plan hat, eine Betreuung außerhalb des Angebots des Hausarztes benötigen, kann der PCP den Patienten an einen anderen Arzt oder Spezialisten überweisen. Befindet sich dieser Arzt im Managed-Care-Netzwerk des POS-Plans, wird der Patient auf die gleiche Weise wie beim PCP abgesichert. Jeder Spezialist außerhalb des Netzwerks verlangt eine abziehbare Zahlung des Patienten. Darüber hinaus werden Besuche oder Dienstleistungen, die von einem Spezialisten erbracht werden, der nicht vom PCP empfohlen wird, nicht vom POS abgedeckt.
Der Vorteil des POS-Plans besteht darin, dass er etwas flexibler ist als ein HMO und eine vergleichbare Kostenkontrolle bietet. Ein Patient, der eine erhebliche Pflege benötigt, die nicht von einem Hausarzt angeboten werden kann, ist möglicherweise nicht der beste Kandidat für einen POS. In solchen Fällen kann eine PPO vorzuziehen sein, die höhere Zuzahlungen und abziehbare Zahlungen erfordert, da sie die Optionen des Patienten nicht auf ein vorbestimmtes Netzwerk von Ärzten beschränkt.