Hva er tjenestepunktet?

Tjenestepunkt er en type administrert helseforsikringsplan som tilbyr medlemmer av planen for refusjon for medisinske utgifter. I en slik plan må medlemmene velge en lege fra primæromsorgen innen et nettverk av leverandører, og alle spesialister må henvises av denne legen. Et poeng av serviceplan, eller POS-plan, tilbyr relativt lave sambetalinger og ingen egenandeler til medlemmene så lenge de holder seg i nettverket av POS. Hvis et medlem går utenfor nettverket for å oppsøke en spesialist eller lege, vil han eller hun være ansvarlig for en fradragsberettiget betaling og vil få mye mindre dekning fra POS -planen.

Når de velger en helseforsikringsplan, må forbrukerne ofte bestemme om de ønsker å betale for luksusen å velge best mulig omsorg eller om de ønsker å holde forsikringskostnader nede. Denne balanseringsloven kan være grunnen til at noen vil velge å melde seg inn i et tjenesteplan. En POS -plan kombinerer kostnadseffektiviteten til helsevedlikeholdsorganNisering, eller HMO, med noe av fleksibiliteten til en foretrukket leverandørorganisasjon, eller PPO.

En person som velger et poeng med serviceplan er pålagt å gå til en lege i primæromsorgen, eller PCP, som det første utsalgsstedet for alle medisinske problemer. Denne legen blir medlemmets tjenestepunkt, og alle medisinske situasjoner til pasienten går gjennom denne legen. Eventuelle besøk til denne legen dekkes av POS-planen og krever svært lite medbetaling, som er betalingen som er sammen med forsikringsselskapet til dekning for å dekke medisinske kostnader. Det er heller ingen egenandel, som er en betaling som pasienten må foreta før dekningen begynner, for besøk av denne typen under en POS -plan.

Skulle noen som har et poeng av serviceplan kreve omsorg utenom hva primærlegen kan tilby, kan PCP deretter henvise pasienten til en annen lege eller spesialist. Hvis denne legen er innenfor tHan administrerte omsorgsnettverk av POS -planen, pasienten vil dekkes på samme måte som med PCP. Enhver spesialist utenfor nettverket vil kreve en fradragsberettiget betaling av pasienten. I tillegg vil ikke noe besøk i eller tjenester levert av en spesialist som ikke er henvist av PCP, dekkes av Pos.

Fordelen med POS -planen er at den gir rom for litt mer fleksibilitet enn en HMO mens du tilbyr sammenlignbar kostnadskontroll. En pasient som krever betydelig omsorg utenfor det en lege i primæromsorgen kan tilby, er kanskje ikke den beste kandidaten for en POS. I slike tilfeller kan en PPO, som krever høyere betaling og fradragsberettigede betalinger, være å foretrekke, siden den ikke begrenser alternativene til pasienten til innenfor et forhåndsbestemt nettverk av leger.