Hvad er servicepunkt?
Servicepunkt er en type sundhedsforsikringsplan med administreret pleje, der tilbyder medlemmer af planen refusion for medicinske udgifter. I en sådan plan skal medlemmerne vælge en lægebehandling inden for et netværk af udbydere, og eventuelle specialister skal henvises af denne læge. En serviceplan eller POS-plan tilbyder relativt lave betalinger og ingen egenandel til medlemmerne, så længe de forbliver inden for POS-netværket. Hvis et medlem går uden for netværket for at se en specialist eller læge, er han eller hun ansvarlig for en fradragsberettiget betaling og får meget mindre dækning fra POS-planen.
Når de vælger en helbredsforsikringsplan, skal forbrugerne ofte beslutte, om de ønsker at betale for den luksus, der vælges fra den bedst mulige pleje, eller om de ønsker at holde forsikringsomkostningerne nede. Denne afbalanceringshandling kan være årsagen til, at nogen ville vælge at tilmelde sig et serviceplan. En POS-plan kombinerer omkostningseffektiviteten af en sundhedsvedligeholdelsesorganisation eller HMO med noget af fleksibiliteten i en foretrukken udbyderorganisation eller PPO.
En person, der vælger en serviceplan, skal til en læge til primærpleje eller PCP som det første afsætningsmiddel for alle medicinske problemer. Denne læge bliver medlemens tjenestested, og alle medicinske situationer for patienten gennemgår denne læge. Ethvert besøg hos denne læge er dækket af POS-planen og kræver meget lidt medbetaling, som er den betaling, der er forbundet med forsikringsselskabets dækning for at dække medicinske omkostninger. Der er heller ingen fradragsberettigelse, som er en betaling, som patienten skal foretage inden dækningen begynder, for besøg af denne type under en POS-plan.
Hvis en person, der har et serviceplan, kræver pleje uden for, hvad lægen til primærpleje kan tilbyde, kan PCP derefter henvise patienten til en anden læge eller specialist. Hvis denne læge er inden for POS-planens styrede netværk, dækkes patienten på samme måde som med PCP. Enhver specialist uden for netværket kræver en egenandel betaling af patienten. Derudover er ethvert besøg eller tjenester leveret af en specialist, der ikke er henvist til af PCP, ikke dækket af POS.
Fordelen ved POS-planen er, at den giver mulighed for lidt mere fleksibilitet end en HMO, mens den tilbyder sammenlignelig omkostningskontrol. En patient, der kræver betydelig pleje uden for, hvad en læge til primærpleje kan tilbyde, er måske ikke den bedste kandidat til et POS. I sådanne tilfælde kan en PPO, der kræver højere medbetalinger og fradragsberettigede betalinger, være at foretrække, da det ikke begrænser patientens muligheder til inden for et forudbestemt netværk af læger.