¿Qué son los signos vitales ortostáticos?
Los signos vitales ortostáticos, también llamados signos vitales de inclinación o posturales, miden la presión arterial y la frecuencia del pulso mientras los pacientes están sentados, de pie o en una posición supina, que se encuentran boca arriba. Los resultados de estas mediciones se utilizan para evaluar el posible agotamiento del volumen, como la pérdida de sangre, los vómitos o la diarrea. Los médicos usan los resultados para determinar si los pacientes necesitan más pruebas, terapia de reemplazo de líquido intravenoso u otras formas de tratamiento.
La técnica para tomar signos vitales ortostáticos requiere que los proveedores de salud tomen dos conjuntos de mediciones. Primero, los pacientes entran en la posición supina durante uno o tres minutos antes de tomar la presión arterial y las lecturas de pulso. Los pacientes que no se sienten mareos y pueden caminar por su cuenta pueden saltarse la medición de la sesión y moverse directamente a la pie. Aquellos que son llevados a una instalación médica en ambulancia o silla de ruedas o los que sufren mareos se colocan en una posición sentada apoyada para el segundo readi.ng. Para garantizar una comparación precisa, los signos vitales ortostáticos deben tomarse en el mismo brazo durante ambas mediciones.
Por lo general, cuando un paciente se levanta de una posición supina, la gravedad hace que la sangre se acumule en la parte inferior del cuerpo, lo que desencadena una respuesta en los receptores del corazón. Esta respuesta hace que los vasos sanguíneos en las extremidades se restringan, la frecuencia cardíaca aumente y los riñones para mantener los fluidos. Estas acciones obligan a la sangre a volver al sistema central que proporciona circulación a órganos vitales como el corazón, el hígado, los riñones y los cerebros. En pacientes con disminución del volumen sanguíneo, el sistema circulatorio no tiene suficiente sangre para crear esta respuesta.
Los expertos están en desacuerdo sobre lo que constituye un cambio significativo en los signos vitales ortostáticos de una posición supina a una posición sentada o de pie. El consenso general establece que un pulso aumentaSE más de 20 latidos por minuto o una caída de presión arterial superior a 20 milímetros de mercurio (mm Hg) puede indicar un volumen de fluido agotado. Por lo general, los médicos están más preocupados por la presión arterial diastólica, representada por el número inferior en una lectura de la presión arterial, que mide la presión cuando el corazón está en reposo.
Las condiciones que pueden causar una pérdida de volumen de líquidos incluyen un ataque cerebral reciente como accidente cerebrovascular o aneurismo, síndrome de choque tóxico, consumo de alcohol pesado, trastornos autónomos y síndrome de fatiga crónica. El reposo en cama prolongado, la diabetes y las enfermedades neurológicas también pueden agotar el volumen de líquido del cuerpo. Algunos medicamentos también pueden ser responsables de la condición, incluidos los diuréticos, los bloqueadores del canal de calcio e inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO).
Si bien los signos vitales ortostáticos pueden ser una herramienta útil para ayudar a diagnosticar el agotamiento del volumen, generalmente se sigue con pruebas adicionales. Muchos factores afectan la presión arterial y la frecuencia del pulso, por lo que ellosno son indicadores confiables de un problema específico por su cuenta.