起立性バイタルサインとは

傾きまたは姿勢のバイタルサインとも呼ばれる起立性のバイタルサインは、患者が座っている、立っている、仰向けの姿勢で顔を上にした状態で血圧と脈拍数を測定します。 これらの測定結果を使用して、失血、嘔吐、下痢などの可能性のある体液枯渇を評価します。 医師はこの結果を使用して、患者がさらなる検査、静脈内輸液補充療法、またはその他の治療が必要かどうかを判断します。

起立性バイタルサインを取得する手法では、医療提供者が2セットの測定を行う必要があります。 最初に、血圧と脈拍の読み取りが行われる前に、患者は1〜3分間仰pine位になります。 めまいを感じておらず、自分で歩くことができる患者は、座位測定をスキップして、直立することができます。 救急車や車椅子で医療施設に搬送された人、またはめまいに苦しんでいる人は、2回目の読書のためにサポートされた座位に置かれます。 正確な比較を確実にするために、両方の測定中に起立性のバイタルサインを同じ腕で撮影する必要があります。

通常、患者が仰pine位から立ち上がると、重力により血液が下半身に溜まり、これが心臓の受容体の反応を引き起こします。 この反応により、四肢の血管が収縮し、心拍数が増加し、腎臓が体液を保持します。 これらのアクションは、心臓、肝臓、腎臓、脳などの重要な臓器に循環を提供するコアシステムに血液を強制的に戻します。 血液量が減少した患者では、循環系にこの反応を引き起こすのに十分な血液がありません。

専門家は、仰ortho位から座位または立位への起立性バイタルサインの重要な変化を構成するものについて正確に意見が分かれています。 一般的なコンセンサスでは、1分間に20拍を超える脈拍の増加または20ミリメートル水銀（MM Hg）を超える血圧低下は、体液量の減少を示している可能性があると述べています。 通常、医師は、心臓が静止しているときの血圧を測定する血圧測定値の底の数字で表される拡張期血圧により関心を持っています。

体液量の損失を引き起こす可能性のある状態には、脳卒中や動脈瘤などの最近の脳発作、中毒ショック症候群、大量のアルコール消費、自律神経障害、慢性疲労症候群などがあります。 長時間の安静、糖尿病、神経疾患も体液量を枯渇させる可能性があります。 利尿薬、カルシウムチャネル遮断薬、モノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害剤など、一部の薬も状態の原因となります。

起立性のバイタルサインは、ボリュームの枯渇を診断するのに役立つツールですが、通常は追加のテストでフォローアップされます。 多くの要因が血圧と脈拍数に影響を与えるため、特定の問題を単独で示す信頼できる指標ではありません。